В настоящее время большинство военных хирургов пользуется интернациональной схемой инфекционных осложнений, выделяющей среди них:
1. по микробной этиологии – аэробные (стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, протей, аэробактер, клебсиелла, псевдомонас, серрация и т. д.) и анаэробные – клостридиальные и неклостридиальные (бактероидные, пептострептококковые, фузобактериальные и т. д.);
2. по характеру микрофлоры – моноинфекции, полиинфекции, смешанные (аэробно-анаэробные);
3. по анатомической локализации инфекционного поражения – инфекции мягких тканей, костей, инфекции внутренних органов, инфекции серозных полостей, инфекции кровяного русла;
4. по распространенности инфекционного процесса – ограниченные (местные), региональные (имеющие тенденцию к распространению), системные (общие или генерализованные) инфекции;
5. по источнику инфицирования – экзогенные, эндогенные;
6. по происхождению инфекционного процесса – внегоспитальные, внутригоспитальные.
Местные формы гнойной инфекции
Местная гнойная инфекция.протекает в виде следующих клинических форм:
1. нагноение раны
2. абсцесс раневого канала
3. околораневая флегмона
4. гнойные затеки
5. гнойные свищи
6. огнестрельный остеомиелит
7. тромбофлебиты.
Гнойная инфекция самой раны – это инфекционный процесс, развивающийся в некротических тканях или в тканях с пониженной жизнеспособностью, т. е. начальная и локализованная форма инфекции, когда гнойное воспаление не выходит за пределы местного очага. Можно сказать, что это инфекционный процесс, разыгрывающийся в стенках раневого канала. Интересное определение этого процесса дал И. В. Давыдовский, который называл гнойный процесс, разыгрывающийся в стенках раневого канала, демаркационным воспалением. Это нужно понимать так, что в неизбежном процессе распада и отторжения мертвых тканей принимают участие микробы, а демаркационное воспаление, по мнению И. В. Давыдовского, следует расценивать как вторичное очищение раны. Существует и другая точка зрения, согласно которой причиной развития нагноения раны считаются попавшие в| рану микробы, а травматический некроз тканей является лишь одним из условий, благоприятствующих их жизнедеятельности.
Развитие гнойной инфекции сопровождается появлением общих и местных симптомов.
Широко известны клинические признаки общей реакции организма: недомогание, головная боль, ознобы, повышение температуры тела, учащение пульса, затемнение, а иногда полная утрата сознания, двигательное возбуждение, бред, снижение или полное отсутствие аппетита.
