Формулирование психоаналитического случая | страница 74



и Блэйксли (Wallerstein & Blakeslee, 1989), даже эмоционально здоровые взрослые, выросшие с хорошими родителями, могут тяжело переживать развод. Хотя их исследование имеет несколько слабых сторон, а в реакциях на развод есть большая индивидуальная разница, большинство терапевтов знают множество клиентов, подтверждающих описанное автором этой работы>20>. Тяжелый разрыв отношений может показать, насколько уязвимыми могут быть очень стойкие и не испытывающие ранее затруднений взрослые люди. Разлука — крайне болезненный стресс, а разлука в условиях публичности и вероятного унижения может расшатать психическое здоровье практически любого человека.

Волф (Wolff, 1996) утверждает, что аналитические теории развития рассматривают ребенка через призму концепций о взрослых, проходящих лечение, и в противовес этому использует представления о младенцах для понимания взрослых. Поскольку между аналитиками в настоящее время идут жаркие споры о релевантности данных, полученных из наблюдений за младенцами, для клинической практики, будет трудно объективно представить их позиции в этой главе. Тем не менее здравая идея о том, что фрустрация, неблагополучие, пренебрежение и плохое обращение на ранних этапах развития приводят в итоге к более серьезным последствиям, чем если бы они имели место на более поздних, может быть полезным руководством при критическом к нему отношении. У нас есть больше оснований для экстраполирования понятных нам стрессоров младенцев на взрослых, нежели для сведения их к предполагаемым причинам. Таким образом, если известно, что в первый год жизни клиента его мать страдала тяжелой посттравматической депрессией, это должно подтолкнуть интервьюера к исследованию таких тем первого года жизни, как доверие, умение успокаивать себя, способность управлять эмоциями и возможные конфликты, связанные с доверием. Однако информация о том, что у человека есть проблемы с доверием, умением успокаивать себя, управлением сильными чувствами и близостью, не должна тут же приводить к выводу, что материнская забота была нарушена. Подобные поспешные умозаключения мешают истинному пониманию, заменяя важную информацию производной моделью.

ха предательства и отвержения и по сравнению со своими родителями не так социаль

но успешны вследствие неуверенности. Даже если они

нормально перенесли развод в

107

Мой клинический опыт часто подтверждает наблюдение Сильвена Томкинса (например, Silvan Tomkins, 1991), что стресс во взрослом возрасте может оживить ранние проблемы, даже если человек достаточно успешно справился с ними в то время. Не следует делать поспешный вывод о примитивной психической организации человека только на основании наличия у него доэдиповых проблем. У человека могут быть серьезные трудности, включая, например, оральные проблемы, несмотря на то что эдипов период был пройден успешно. Вопрос соотнесения идей развития и психопатологии может немного проясниться, если мы отделим проблемы, отражающие бессознательный конфликт, от проблем, связанных с задержкой развития.