Истинная полицитемия
Опорные диагностические признаки:
— чаше встречается после 40 лет;
— начинается постепенно и часто выявляется случайно,
— характерен зуд кожи, возникающий после купания в теплой воде;
— могут быть жалобы на головные боли, головокружение, шум в ушах, нарушения зрения, онемение кончиков пальцев, артралгии, кровоточивость десен, носовые кровотечения, боли в животе, быстрое насыщение во время еды;
— лицо красное, полнокровное;
— артериальное давление повышено;
— пальпируется значительно увеличенная селезенка, может быть увеличена печень,
— большое количество эритроцитов, высокие гемоглобин и гематокрит, СОЭ понижено, может быть нейтрофильный лейкоцитоз, повышенное количество базофилов, тромбоцитов.
Хронический миелолейкоз
Опорные диагностические признаки:
— заболевают лица среднего возраста;
— начинается постепенно со слабости, недомогания, быстрой утомляемости, чувства тяжести в левом подреберье, быстрой насыщаемости во время еды;
— при прогрессировании болезни появляется лихорадка, ночные поты;
— увеличена селезенка, может быть увеличение печени;
— анемия, выраженный лейкоцитоз с наличием всех клеток миелоидного ряда.
Увеличение печени и селезенки за счет иммунной гиперплазии ретикулоэндотелиальной системы происходит при милианом туберкулезе, за счет злокачественной клеточной инфильтрации при лимфоидных лейкозах (хронический лимфолейкоз и гипермакроглобулинемия Вальденстрема).
Милиарный туберкулез
Опорные диагностические признаки:
~~ развивается у иммунокомпрометированных лиц;
— начинается остро или постепенно с лихорадки, потливости, отсутствия аппетита, похудания;
~~ возможен кашель;
— характерны лимфаденопатия, увеличение печени и селезенки;
— на глазном дне нередко выявляются туберкулезные бугорки,
— в анализе крови признаки анемии, лейкопения или лейкоцитоз с лимфопенией;
— на повторных рентгенограммах грудной клетки могут быть видны милиарные изменения в легких, которые лучше определяются компьютерной аксиальной томографией,
— туберкулиновая проба зачастую отрицательна,
— повторные посевы мокроты, мочи могут дать положительный результат на микобактерии туберкулеза,
— исследование биоптата увеличенного лимфатического узла зачастую выявляет характерные гистологические изменения и микобактерии — при посеве.
Хронический лимфолейкоз
Опорные диагностические признаки:
