— болезни крови (талассемии, серповидноклеточная анемия, гемофилия);
— злокачественные новообразования (лейкозы, лимфомы, нейробластома);
— патология опорно-двигательного аппарата (остеохондропатия головки бедренной кости, эпифизеолиз головки бедренной кости, рассекающий остеохондроз, хондромаляция надколенника);
— геморрагический васкулит;
— травматический артрит;
— злокачественные опухоли костей, хрящей, синовиальных оболочек,
— психические нарушения
Артралгия у пожилых не всегда обусловлена остеоартрозом С возрастом увеличивается риск ревматической полимиалгии, болезни Педжета, ишемического некроза костей, подагры, псевдоподагры, злокачественных новообразований, сопровождающихся артралгиями.
Кроме инфекционных заболеваний миалгии встречаются при полимиозите, который при наличии сопутствующего поражения кожи называется дерматомиозитом.
Опорные диагностические признаки:
— чаще поражает женщин;
— обычно начинается постепенно, но иногда может быть острое начато с синдрома общей интоксикации, лихорадки до 38,0-39,0° С, болей в мышцах, быстро нарастающей мышечной слабости, яркой эритемы на лице, туловище и конечностях,
— симметрично поражаются мышцы проксимальных отделов конечностей, особенно тазового пояса, что не позволяет больным самостоятельно встать, сесть, поднять ногу; при вовлечении мышц плечевого пояса ограничивается возможность поднять руку, причесаться, одеться,
— мышцы при пальпации плотные, болезненные, увеличены в объеме;
— поражение кожи происходит преимущественно на открытых частях тела, полиморфно, но характерным считается периорбитальный отек, особенно в острых случаях, и эритема с лиловым оттенком в областях верхних век в виде «очков», переносицы, щек, лба, шеи, грудной клетки в зоне декольте, над суставами, может сопровождаться шелушением и мучительным зудом;
— в крови повышены уровни креатинкиназы, альдолазы, аспартатаминотрансферазы и лактатдегидрогеназы
МАСКИ ИНФЕКЦИОННОЙ ДИАРЕИ
Инфекционные заболевания, протекающие с синдромами гастроэнтерита, энтероколита и колита встречаются часто Так, за один год в лечебное отделение кишечных инфекций на 40 коек поступает до 30 больных (—5%) с диареями неинфекционной природы.
К таким заболеваниям неинфекционной природы относятся отравления грибами, суррогатами алкоголя, сульфаниламидами, а также неспецифический язвенный колит, новообразования кишечника, болезнь Крона, синдром раздраженного кишечника. целиакия, постхолецистэктомический синдром, хронический панкреатит (в том числе алкогольный), синдром оперированного желудка, онкологические заболевания и др.
