3. Определение содержания общего азота в суточной моче, к которому добавляют 6 г азота (4 г – потери через кожу, кал, волосы и 2 г – для достижения положительного азотистого баланса) и рассчитывают по формуле:
суточная потребность в белке в г = (общий азот суточной мочи + 6. х 6,25. Методика определения содержания общего азота в суточной моче является наиболее трудоемкой, но одновременно самой точной.
Потребность в углеводах и жирах
Потребность в углеводах и жирах рассчитывается на основе определения суточной энергетической потребности (СЭП), которая зависит от величины основного обмена и факторов, вызывающих рост энергетических затрат.
Основной обмен (00) рассчитывается по уравнению Харриса-Бенедикта, полученному эмпирическим путем:
Для мужчин ОО = 66 + (13,7 х М) + (5 х Р) – (6,8 х В) Для женщин ОО = 65,5 + (9,6 х М) + (1,8 х Р) – (4,7 х В), где: М – масса тела в кг; Р – рост в см; В – возраст в годах. Можно рассчитывать основной обмен (00) на основе определения площади тела по номограммам, используя следующую формулу: Для мужчин ОО = 789 х на площадь поверхности тела + 137 Для женщин ОО = 544 х на площадь поверхности тела + 414 Суточная энергетическая потребность (СЭП) рассчитывается на основе факторов, вызывающих рост энергетических затрат. Это фактор физической активности (ФФА), фактор повреждения (ФП), температурный фактор (ТФ).
Формула для определения СЭП:
СЭП = ОО X ФФА X ФП X ТФ.
Более точным методом определения истинных энергозатрат является непрямой калориметрический, основанный на определении потребления 02 и выделения С02. Он используется редко, так как является достаточно трудоемким и требует наличия специальной аппаратуры.
Аминокислоты в парентеральном питании
Одним из основных компонентов парентерального питания являются аминокислоты. Они участвуют в синтезе белков, которые являются составной частью ткани, гормонов, ферментов. В норме организм может выполнять поддержку белкового равновесия, что выражается в равновесии процессов ассимиляции и диссимиляции белков. В критических ситуациях диссимиляция белков преобладает над их ассимиляцией с неизбежным развитием отрицательного азотистого баланса. Без аминокислотной поддержки извне восстановление белкового баланса невозможно. Принцип основного подхода к парентеральному питанию – применение смеси аминокислот, которые немедленно вступают в синтез белков организма.
Растворы аминокислот состоят из заменимых и незаменимых аминокислот. Заменимые аминокислоты синтезируются во взрослом организме, а незаменимые не синтезируются в нем. У детей не синтезируется 3 аминокислоты: аргинин, гистидин и таурин.
