Имеется 4 группы аминокислотных препаратов:
1. общего типа;
2. используемые при заболевании почек;
3. используемые при заболевании печени;
4. используемые для детского парентерального питания.
Препараты общего типа представляют собой смесь заменимых и незаменимых аминокислот в различном соотношении с разной концентрацией азота. Качество аминокислотной смеси определяется ее биологической ценностью по двум показателям.
Показатели биологической ценности
E/N – весовое отношение незаменимых аминокислот к заменимым (по рекомендациям FAO/WHO оно должно равняться 1).
Н/О – отношение количества незаменимых аминокислот на 1 г общего азота (для смесей с высокой питательной ценностью оно составляет около 3, с минимальной питательной ценностью – менее 2).
Развитие инновационных технологий производства незаменимых и заменимых кристаллических аминокислот дало возможность проводить не только заместительную питательную терапию, но и влиять на биологические и на биосинтетические процессы в организме больного не позже, чем через 1–2 часа после начала парентерального питания.
Аминоплазмаль 10% Е по обоим показателям биологической ценности из существующих аминокислотных растворов имеет наибольший рейтинг. Препарат представляет собой 10% раствор 20 различных аминокислот и электролитов. Аминоплазмаль 10% Е содержит 20 аминокислот, на 100 г. которых приходится 41% незаменимых, что необходимо для облегченного синтеза белка в организме пациентов, нуждающихся в парентеральном питании. Препарат представляет собой «идеальную аминокислотную смесь» с соотношением лейцин / изолейцин, равный 1,7 и максимальным среди аминокислотных растворов индексом биологической ценности. Раствор содержит глютаминоеую кислоту (4,6 г) и орнитин (3,2 г). Аминоплазмаль 10% Е способен сохранять аминокислотный гомеостаз, полностью усваивается организмом, хорошо переносится больными.
Способ применения и дозы
Внутривенно капельно. В дозе не более 20 мл/кг веса тела в сутки, со скоростью введения 1 мл/кг/час.
Аминоплазмаль ГЕПА 10% предназначен для парентерального питания при тяжелых нарушениях функции печени с явлениями энцефалопатии или без нее, или при печеночной коме. Лечебный эффект основан на увеличении в составе препарата аминокислот, которые позволяют нормализовать в плазме так называемый коэффициент Фишера: соотношение разветвленных аминокислот (лейцин+изолейцин+валин) и ароматических аминокислот (фенилаланин + тиразин). Доказано, что у больных с печеночной недостаточностью содержание разветвленных аминокислот в плазме понижено, а ароматических, наоборот, повышено. Чем ярче выражен этот дисбаланс, тем тяжелее степень печеночной энцефалопатии. В соответствии с указанным фактором введение аминоплазмаля ГЕПА-10% исправляет дисбаланс между соотношениями указанных аминокислот, и при приближении коэффициента Фишера в плазме к 3 сознание больного, как правило, восстанавливается. При введении 1 мл/кг в сутки аминоплазмаля ГЕПА с 5 г/кг веса глюкозы в сутки положительный эффект в среднем наступает через 8 ч на фоне: нормализации уровня аминокислот с разветвленной целью; нормализации уровня ароматических аминокислот; перехода в более легкую стадию печеночной энцефалопатии; снижения уровня аммиака в крови; нормализации коэффициента Фишера.
