В настоящий момент паническое расстройство выделено в отдельную рубрику в Международной классификации болезней 11-го пересмотра (2019 г.). Оно определяется как повторяющиеся и неожиданные панические атаки, которые не ограничиваются конкретными стимулами или ситуациями. Пометка «с паническими атаками» может приписываться и к другим психическим расстройствам, в случаях, если тревога является выраженным, но не определяющим признаком (например, у пациентов с депрессией).
Паническая атака представляет собой достаточно обширный комплекс симптомов. В клиническую картину входит так называемый вегетативный криз – учащение сердцебиения, ощущение нехватки воздуха, головокружение, давящая боль в груди, потливость, онемение конечностей, дрожь. Криз возникает внезапно, неожиданно для самого человека. Симптомы нарастают в течение нескольких минут. Как правило, сам приступ паники длится не больше 30 минут (обычно 5–10). Вместе с вегетативными нарушениями наблюдается выраженная тревога, страх (смерти, потери сознания, безумия, потери контроля над собой и своим телом).
Симптомы, к сожалению, схожи еще и с сердечно-сосудистыми нарушениями. В моей практике встречались случаи, когда пациенты с паническим расстройством переносили инфаркт миокарда на ногах, приняв острую симптоматику за очередную паническую атаку.
Многие люди переживают такое состояние хотя бы один раз в жизни. Здесь хочу отметить, что однократная паническая атака не может рассматриваться как заболевание. Это просто физиологический ответ организма на эмоциональный стресс, защитная реакция, подготавливающая человека к активным действиям (борьба или бегство).
Множество историй, разнообразных клинических случаев, наблюдений за все это время не смогли приблизить человечество к разгадке причин панического расстройства. Для него, как и практически для всех других психических заболеваний, определяющим моментом является сочетание факторов, провоцирующих развитие приступов паники. Имеет значение буквально все: генетика, биохимия, физиология, влияние семьи, воспитание в детстве и юношестве, стрессы во взрослой жизни.
Самому первому приступу панической атаки предшествует, как правило, определенная психотравмирующая стрессовая ситуация. Тяжелые потрясения, например, смерть или болезнь близких, потеря жилья, работы, жестокое воспитание могут спровоцировать развитие болезни, являться стартовым моментом для возникновения панического расстройства. По мере того, как заболевание прогрессирует, установить стартовую точку становится все сложнее.
