Пациент 35 лет, бухгалтер, был направлен на консультацию психиатра терапевтом из поликлиники по месту жительства с предварительным диагнозом «Паническое расстройство». Панические атаки появились в возрасте 23 лет. Их выраженность постепенно возрастала, так же как и частота. В течение шести последних месяцев у пациента возникало не менее одной панической атаки в сутки. Описывает приступы как сильное беспокойство, сопровождавшееся головокружением, чувством нехватки воздуха, повышенным потоотделением, болями в груди, ощущением жара в области головы, страхом смерти и ощущением будто «все сейчас рухнет». Эти приступы возникали спонтанно, в различных социальных ситуациях – в транспорте, во время выступления на совещаниях, в бассейне, в магазине. На фоне приступов развилась агорафобия – в последний месяц выходил из квартиры только на работу или в магазин. Отмечаются вторичные симптомы депрессии, вызванные угнетением настроения и чувством безнадежности по поводу с панических атак.
В анамнезе – страх посещения детского сада (помнит плохо) и школы. Чувствовал там себя неуютно, испытывал сложности в общении со сверстниками. Наиболее выраженное беспокойство причиняли ответы у доски перед всем классом. В этой ситуации отмечались такие вегетативные симптомы, как учащенное сердцебиение, боли в животе и сильные позывы к дефекации. В институте было легче, поскольку там устные ответы перед аудиторией были сведены к минимуму, текущая проверка знаний происходила в письменном виде. На экзаменах всегда отвечал последним, в пустой аудитории, присутствие экзаменационной комиссии вызывало дискомфорт, но относительно легкий.
После окончания института сознательно выбрал работу в небольшой торговой компании, где штат бухгалтерии состоял из трех человек. От более перспективных предложений, связанных с работой в бо́льших коллективах, сознательно отказывался. Общение с людьми старшего поколения не вызывает такого дискомфорта, как общение с представителями своего поколения. Объясняет это своей «старомодностью», но никаких старомодных черт не проявляет. Одевается по современной моде, взгляды, интересы и предпочтения полностью соответствуют современным. Испытывает страх руководства другими людьми, из-за которого отказался занять должность главного бухгалтера, когда его бывшая начальница ушла на пенсию. Объясняет отказ следующим образом: «Главбух у всех на виду. Любая оплошность сразу же будет замечена и раздута. Посыплются насмешки, обвинения в некомпетентности, директор вызовет “на ковер” и станет унижать… Нет, пусть уж лучше зарплата будет вдвое меньше, но зато жизнь – в десять раз спокойнее».
