При сформировавшемся расстройстве пациент боится неблагоприятных, с его точки зрения, ситуаций и всячески старается их избегать. При этом общение с некоторыми людьми, например – с членами семьи или близкими друзьями, может не вызывать у пациента чувства дискомфорта. Пациент не боится общаться со «своими», поскольку знает, что «свои» не станут негативно оценивать его поведение. Короче говоря – «своим» пациент доверяет.
Поскольку многие признаки социальной фобии могут отмечаться у здоровых лиц (например страх перед публичными выступлениями или страх перед началом работы в новом коллективе), для выставления диагноза этого расстройства важны выраженность и обоснованность страхов, а также степень их влияния на качество жизни пациента и его психическое состояние.
Вектор социальной фобии направлен не наружу, а внутрь. Человек, страдающий этим расстройством, не столько боится окружающих, сколько того впечатления, которое он производит на окружающих.
Вот установки социофоба:
– на людях я всегда должен вести себя идеальным образом, чтобы не стать объектом презрения или насмешек и не причинить никому вреда;
– на людях я всегда должен выглядеть уверенным в себе и не выказывать никакого волнения, иначе люди подумают, что я неудачник, и станут презирать меня или смеяться надо мной;
– на людях я всегда должен контролировать все свои действия, вплоть до самых мельчайших, чтобы никто не заметил, что я волнуюсь;
– для меня важно одобрение каждого из людей, с которыми я взаимодействую;
– я неудачник и не умею выстраивать отношения с людьми.
Разумеется, если тщательно выполнять первые четыре установки, то обязательно придешь к последней и начнешь считать себя неспособным к общению неудачником. Как говорят итальянцы, «по дороге, ведущей к морю, можно дойти только до моря».
Пациенты, страдающие социальными фобиями, убеждены в том, что их беспокойство по поводу взаимодействия с другими людьми приносит им пользу, ведь иначе бы они не смогли бы выстраивать нормальные, продуктивные отношения. Предвидение опасностей означает их предотвращение… Но на самом деле подобное «защитное» поведение осложняет социальные контакты, и вдобавок постоянное беспокойство формирует стойкий психологический дискомфорт. Пациенты не только признают защитное действие тревоги, но и боятся ее – боятся того, что тревога помешает им действовать идеальным образом, что окружающие заметят их волнение и станут плохо о них думать. Все как всегда, поводов для тревожно-фобического расстройства существует много, но все расстройства существуют по одним и тем же законам.
