Боль же, вызванная инфекцией (обычно бактериальной, иногда, возможно, и грибковой), куда более интенсивна. В момент присасывания еще не больно; боль возникает во время кормления и становится все сильнее, но бесполезно мечтать, что ребенок отпустит грудь: после этого будет только хуже, и дальше какое-то заметное время после кормления боль все еще продолжается. Боль при инфекции глубокая и пронизывающая, как если бы что-то воткнули в сосок (некоторые матери говорят: как если бы в сосок вводят инъекцию жидкого огня).
Это новая область исследований, где многое скорее всего изменится в ближайшие годы. В идеале стоило бы делать посев во всех подозрительных случаях, чтобы знать, чем именно вызвано заболевание и как его лучше всего лечить. Постоянно растет количество специалистов, которые именно так и поступают; может быть, со временем, когда у нас будет больше сведений о самых частых причинах таких инфекций, посевы будут показаны только в тех случаях, в которых не помогает обычное лечение. И еще: при наличии коросты или гноя следует мыть сосок несколько раз в день водой и мылом.
Разъяснение относительно названия. Традиционно мастит определяли по наличию воспалительного очага, с выраженным уплотнением в груди. Я по-прежнему придерживаюсь этого критерия, так что «инфекциями соска» называю сейчас такие инфекции, при которых в груди нет никаких уплотнений. Мне кажется, для читателя эта разница существенна: с одной стороны, есть проблемы, где основным симптомом является боль в соске, с другой — те, где основной симптом — уплотнение в груди. Другие авторы, однако, называют маститом и то, что я здесь назвал инфекцией соска, и говорят, что большинство маститов попросту не приводят к образованию уплотнений. Хотелось бы уточнить, что речь идет о простой разнице в классификации, а имеем мы в виду одно и то же.
* * *
Delgado S, Arroyo R, Jiménez E, Fernández L, Rodríguez JM. Mastitis infecciosas durante la lactancia: un problema infravalorado (I), Acta Pediatr Esp 2009; 67: 77. http://www.gastroinf.com/SecciNutri/Febrero_09.pdf.
Jiménez E, Delgado S, Arroyo R, Fernández L, Rodríguez JM. Mastitis infecciosas durante la lactancia: un problema infravalorado (II), Acta Pediatr Esp 2009; 67: 125. http://www.gastroinf.com/SecciNutri/Marzo_09.pdf.
Феномен Рейно (Raynaud) заключается в изменении циркуляции крови в тех частях тела, которые заканчиваются почти в одной точке: в кончиках пальцев, мочках ушей… и в сосках, да. Он куда чаще встречается у женщин, чем у мужчин; похоже, у каждой пятой женщины от двадцати до пятидесяти лет хоть раз такое случалось. Порой мать годами страдала от той же проблемы с другими частями тела; в других случаях все как раз и начинается с соска.
