У младенцев бывает кандидоз во рту и на ягодицах, реже в других складках на теле. Во рту от него появляется молочница, неравномерные белые бляшки на языке, деснах, внутренней стороне губ и щек и на нёбе. Их можно перепутать со следами молока, но молоко легко убирается ложечкой или ватной палочкой, в то время как молочница крепко сидит на слизистой.
В ягодичных складках кандидоз проявляется типичными кожными повреждениями, не похожими на обычное раздражение от влажного подгузника. Это неравномерные покраснения, более яркие по краям, чем в центре, с четко очерченной границей (то есть цвет кожи резко меняется с красного на обычный, в то время как раздражение под подгузником меняет цвет очень понемногу). Часто встречаются сателлитные повреждения — маленькие красные точки рядом с основным покраснением, похожие на брызги краски.
Много лет считалось, что кандидоз — частая причина боли в соске. Современные исследования показывают, что большая часть проблем соска, которые мы раньше списывали на кандидоз, на самом деле вызваны иными бактериями. Заражение именно кандидами, кажется, встречается очень редко. А дело в том, что, пока мы в них верили, многим прописывали фунгициды (противогрибковые средства). Одни женщины со временем вылечивались сами (мало какая инфекция длится вечно, даже если ее не лечить); другие — потому что фунгициды заодно убивали и тех самых бактерий; еще какие-то — потому что в их случае, должно быть, это и в самом деле был кандидоз… А кто-то так и не излечивался, и тогда мы ругали гадкую молочницу, которую и лекарства-то не берут.
Когда боль и трещины не проходят, невзирая на исправленный захват, это может быть вызвано бактериальной инфекцией. Бактерии могут быть при этом самыми разными, в том числе и такими, которые, как стафилококк epidermidis, обычно относятся к сапрофитам (то есть к тем миллионам бактерий, которые обычно на нас живут, ничуть нам не мешая). Порой можно наблюдать покраснение, раздражение или нагноение вокруг соска, но во многих случаях вовсе ничего не видно, потому что бактерии живут внутри, в млечных протоках. Наружное применение антибактериальных мазей часто не работает, так что приходится прибегать к антибиотикам, принимаемым перорально.
Во многих случаях (хотя и не всегда) боль от трещин и инфекция ощущаются по-разному. Трещины болят сильно, но поверхностно (то есть грудь болит снаружи, а не внутри). Больно становится, как только ребенок берет грудь, присасывается и начинает есть; на протяжении кормления обычно немного полегче, а когда кормление закончено, мать вздыхает с облегчением: «Ну наконец-то!»
