Исследование собственного материала выявило экспрессию антигена ВЗН в нейронах коры головного мозга (III–IV слой, незначительно в нейронах I–II–V–VI слоев), в нейронах стриопаллидарной системы, в нейронах гиппокампа, но в большей степени в сосудистой оболочке головного мозга и в продолговатом мозге.
Характерной особенностью наших макроскопических наблюдений являлось обнаружение единичных или более 2–3 очагов размягчения ткани головного мозга (лобная доля, височная, продолговатый мозг, вокруг третьего желудочка) размерами от 0,5–0,5 см до 1,0–1,0 см жёлто-красного цвета. Твердая мозговая оболочка была отечна, особенно в базальных отделах; сосудистая оболочка характеризовалась выраженным полнокровием, местами очаги кровоизлияния, микроскопически явления стаза, тромбоза, кровоизлияния, лимфоидно–макрофагальный инфильтрат, фибриноидный некроз сосудистых стенок.
Микроскопически явления дистрофии и глубоких повреждений нейронов отмечались в коре головного мозга, подкорковых образованиях, но более выраженные – в стволовой части: хроматолиз, тигролиз, нейронофагия. Особо следует указать повреждения сосудов головного мозга: явления продуктивного васкулита, периваскулярные инфильтраты (лимфоцитарные, макрофагальные и глиальные), периваскулярный отек. Большинство клеточных элементов, расположенных периваскулярно, были представлены погибшими клетками–шарами с неразличимым ядром и цитоплазмой (ацидофильные шары).
Изменения в паренхиматозных органах
Учитывая возраст умерших, неполноценно собранный прижизненный анамнез, в большинстве случаев отсутствие медицинской документации о перенесенных ранее заболеваниях, мы с осторожностью подходим к трактовке патоморфологических изменений, обнаруженных на вскрытии. Провести грань между патоморфологическими изменениями – возрастными, приобретенными при перенесенных ранее заболеваниях и патоморфологическими изменениями, возникшими в процессе развития данного заболевания, довольно трудно.
Однако мы основывались на главном положении – лихорадка Западного Нила – это острое вирусное, а стало быть, инфекционное заболевание, для которого характерны все классические морфологические признаки воспаления и связанные с ними вторичные изменения в органах и тканях.
Обзор современной отечественной и зарубежной литературы об изменениях во внутренних органах умерших от ЛЗН практически ничего не дал.
Основываясь на общих принципах патоморфологии воспалительного процесса, были выделены следующие изменения.
