Мероприятия, направленные на устранение судорог. Используются седуксен в дозе 0,3–0,5 мг/кг массы (разовая доза) до 4 раз в сутки, оксибутират натрия 80–100 мг/кг массы (разовая доза), при необходимости 6–8 раз в сутки. При неэффективности используются барбитураты короткого действия (тиопентал натрия, гексенал). В связи с возможным угнетением дыхательного центра необходимо быть готовым к интубации трахеи и ИВЛ. В тех случаях, когда у больных имеются повторные генерализованные судороги, указанные средства комбинируются с нейроплегиками (дроперидол, пипольфен). В отдельных случаях, когда проводимая терапия не дает желаемого эффекта, используются мышечные релаксанты.
Мероприятия, направленные на устранение гипертермического синдрома.
При неплохой переносимости больными температуры 39–39,5°С ее не следует снижать. В случаях появления судорог или иной неврологической симптоматики даже при более низкой температуре следует начинать терапию. Используются жаропонижающие препараты: анальгин, аспирин, парацетамол и их производные в возрастных дозировках. Если антипиретики неэффективны и состояние больных ухудшается, используются препараты, улучшающие микроциркуляцию (дроперидол 0,05–0,1 мл/кг внутривенно в сочетании с дробным введением пентамина без снижения артериального давления) в сочетании с пипольфеном, димедролом 0,5–1 мг/кг внутривенно. В тех случаях, когда стойкая гипертермия не устраняется под воздействием вышеуказанной терапии, прибегают к физическому охлаждению тела.
Этиотропная терапия лихорадки Западного Нила до последнего времени не была разработана.
В ходе вспышек 1999–2002 гг. для лечения больных ЛЗН нами применялся отечественный индуктор интерферона – амиксин. Нами совместно с лабораторией биологии и индикации арбовирусов НИИ вирусологии им. Д. И. Ивановского РАМН (руководитель – профессор А. M. Бутенко) были проведены и экспериментальные исследования его эффективности при лихорадке Западного Нила. В ходе исследований была показана высокая противоинфекционная активность амиксина, особенно при применении с лечебно–профилактической целью. Клиническое использование амиксина в очагах ЛЗН также показало его эффективность.
Лечебная схема применения амиксина: 2 таблетки (0,25 г) в первый день, 1 таблетка (0,125 г) во второй день, затем по 1 таблетке через день (48 часов). Курсовая доза – 1,25 г (10 таблеток).
Кроме того, амиксин применялся нами и в очаге инфекции для профилактики арбовирусных инфекций в группах риска в курсовой дозе 0,75 г (по 1 т – 0,125 г – в неделю в течение 6 недель). При укусах комарами в известных очагах ЛЗН в Эпидсезон проводится экстренная профилактика по лечебной схеме.
