С целью нормализации обменных процессов в головном мозге рационально применение пирацетама, рибоксина, кавинтона и других препаратов, улучшающих реологию крови.
Критериями выписки больных из стационара являются:
■ общее удовлетворительное состояние.
■ нормализация лабораторных показателей крови и ликвора.
Продолжительность стационарного лечения должна быть не менее 3 недель.
Данные обследования переболевших ЛЗН свидетельствуют о стойком иммунитете спустя 1–2 года после перенесенного заболевания. Через год после ЛЗН не имеют антител только 14,7% людей. В более зрелом возрасте антитела сохраняются в более высоких титрах и ниже доля отрицательных результатов.
Переболевшие ЛЗН без признаков поражения нервной системы обычно не нуждаются в диспансерном наблюдении. Реконвалесценты, перенесшие ЛЗН с поражением ЦНС, нуждаются в диспансерном наблюдении в течение 2 лет врачами кабинетов инфекционных заболеваний, участковыми терапевтами (педиатрами), невропатологами. Обследование данного контингента проводится ежегодно в марте–апреле в течение 5 лет после перенесенного заболевания с определением динамики изменения титров антител к вирусу ЗН.
6.2. Общественная и личная профилактика лихорадки Западного Нила
Природные очаги ЛЗН в установленных эпидемических районах мало подвержены мерам санации, так как возможности борьбы с комарами, птицами и позвоночными животными – резервуарами ВЗН – весьма ограничены. Мероприятия по общественной профилактике ЛЗН направлены на всемерное снижение численности комаров, что достигается проведением противокомариных обработок территорий, прилегающих к загородным базам отдыха, профилакториям, подвалов жилых и общественных зданий в городской и сельской местности. Обработку конкретной местности инсектицидами необходимо проводить по эпидемиологическим показаниям на основании решения санитарно–противоэпидемической комиссии при администрации города или района. В эпидемический сезон (июль–август) показано применение с профилактической целью амиксина по 1 таблетке в неделю. Курсовая доза 0,75 г (6 таблеток). При укусах комарами в известном природном очаге ЛЗН целесообразно применение экстренной профилактики, которая проводится по лечебной схеме.
Специфическая вакцина против ЛЗН не разработана. Меры неспецифической профилактики включают применение репеллентов и одежды, защищающей от укусов комаров, выбор мест для проживания и отдыха на территории с наименьшей численностью комаров, снижение плотности популяций синантропных птиц (вороны, галки, грачи, воробьи, сизые голуби, горлицы, чайки). Важное значение имеет санитарно–просветительная работа среди местного населения и приезжих лиц.
