Лихорадка Западного Нила | страница 41



Преобладает интоксикационный с–м, лихорадка до 14 дн., упорная головная и мышечные боли, гиперемия и зернистость слизистых, склерит, полиморфные высыпания, иногда рвота, анорексия, гиперестезииИФА, РНГА, РТГА, ПЦРПовышенное давлениеМикрогемато– и лейкоцитурияВыздоровление, стойкий иммунитет
ЛЗН, серозный менингитСредней тяжестиВысокая лихорадка до 39–40°С до 2 недель, в ряде случаев двухволновая, преобладание ригидности шейных мышц при слабовыраженных γ–мах Кернига и Брудзинского Обратное развитие в течение 7–10 сут Интенсивная головная боль, рвота, легкие катаральные явления, реже – диспептические расстройства, полиморфные высыпанияИФА, РНГА, РТГА, ПЦРПовышенное давление, моча прозрачная или слабо опалесцирующая, цитоз от 15–20 до 8000 в 1 мкл, чаще лимфоцитарный, белок, глюкоза – норма или умеренно повышены, белково–осадочные пробы слабо положительныУмеренный лейкоцитоз с лимфоцитозомВыздоровление
Тяжелое течениестойкий иммунитет
ЛЗН, серозный менингоэнцефалитСредней тяжестиГипертермия, выраженная общая интоксикация, нарастающая спутанность сознания, психомоторное возбуждение, подергивание и судороги различных групп мышц У части больных отмечалась очаговая симптоматика в виде поражения ядер черепно–мозговых нервов, нистагма, парезов конечностей На глазном дне отмечались застойные соски зрительных нервов и иногда кровоизлияния Менингеальные симптомы отсутствовали или были слабо выражены В особо тяжелых случаях общемозговые симптомы бурно нарастали, возникали клонико–тонические судороги, развивалась глубокая мозговая кома и больные погибали при явлениях нарушения функции дыханияИФА, РНГА, РТГА, ПЦРПлеоцитоз в разной степени выраженности (от 40 до 2000 клеток в 1 мкл), преобладали лимфоциты Отмечалась белково-клеточная диссоциацияУмеренный лейкоцитоз с лимфоцитозом. При наличии бактериальных осложнений нейтрофилез, ускоренная СОЭВыздоровление, стойкий иммунитет
Тяжелое течениеЛетальность до 50%

В настоящее время все шире используются методы, которые еще недавно считались дополнительными и использовались крайне редко, например:

■ определение вирусных антигенов методами прямой и непрямой иммунофлюоресценции.

■ использование моноклональных антител для идентификации новых вирусных изолятов.

■ использование иммуноферментного метода – реакции энзим–меченых антител (РЭМА) и радиоиммунного анализа (РИА).

■ применение биохимического анализа вирусных белков и нуклеиновых кислот, именно: электрофореза в полиакриламидном геле и олигонуклеотидного картирования.