Выделение вируса проводится путем ведения инокулята мышам и членистоногим и заражения клеточных линий членистоногих, таких, как культуры клеток Aedes albopictus (С6/36) или Aedes pseudoscutiflaris (АР – 61), а также линий клеток позвоночных Vero, CW.
Выделенный вирус идентифицируют, используя ряд методов:
■ способность вируса проходить через фильтры.
■ электронную микроскопию.
■ чувствительность к обработке жирорастворителями (эфиром и хлороформом).
Ускоренные методы диагностики
В последние годы особое значение стали приобретать ускоренные методы диагностики вирусных инфекций. Ускоренная остановка диагноза особенно важна в случае арбовирусов и вирусов, передаваемых грызунами, в связи со многими опасными для жизни заболеваниями этой категории (как например, желтая лихорадка, геморрагическая лихорадка Денге, энцефалиты и лихорадка Ласса), а также в связи с быстрым распространением возбудителей переносчиками.
При получении ответа из вирусологической лаборатории уточняется диагноз, в случае положительного – устанавливается диагноз «лихорадка Западного Нила, клинический вариант, тяжесть течения».
При этом в территориальный ЦГСЭН подается экстренное извещение по следующим шифрам:
■ серозный менингит вирусной этиологии неуточненный (шифр МКБ 10 – А87.9).
■ серозный энцефалит вирусной этиологии неуточненный (шифр МКБ 10 – А86).
■ вирусная инфекция неуточненная (шифр МКБ 10 – В34.9).
■ лихорадка Западного Нила (ЛЗН), серозный менингит (шифр МКБ 10 – А92.3).
Дифференциальную диагностику следует проводить с другими арбовирусными инфекциями, микоплазмозом, орнитозом, лептоспирозом, хантавирусными инфекциями, Крымской геморрагической лихорадкой, листериозом, токсоплазмозом, туберкулезом, риккетсиозом, сифилисом, гриппом и другими острыми респираторными заболеваниями, энтеровирусной инфекцией, острым лимфоцитарным хориоменингитом [19, 32, 34, 35, 40, 45, 51, 66, 102, 121].
В обобщенном виде критерии диагностики представлены в табл. 5.
