Реакция связывания комплемента (РСК) может быть использована с целью определения антигенных групп вирусных изолятов. Эта реакция не всегда применяется как подтверждающий тест, так как между арбовирусами, относящимися к одной и той же антигенной группе, наблюдаются перекрестные реакции, число которых может быть снижено за счет использования специфических моноклональных антител.
Реакция торможения гемагглютинации (РТГА) используется для определения вирусных штаммов по антигенным группам, однако она редко используется для специфической идентификации из–за выраженных перекрестных реакций между вирусами, относящимися к одной и той же антигенной группе. Она также широко используется при эпидемиологических обследованиях на вирусные инфекции, так как антигемагглютинины имеют относительно продолжительный срок жизни. Однако применение этих антител ограничено вирусами с гемагглютинирующей активностью.
Для тех вирусов, которые не гемагглютинируют в обычных условиях, может быть использована реакция пассивного торможения. Неспецифические ингибиторы и природные гемагглютинины, представляющие проблему при интерпретации полученных результатов, могут быть удалены путем обработки сывороток. Как и при любом серологическом исследовании, пробы крови берут не менее 2 раз (парные сыворотки): Первый – в острой стадии болезни, второй – через 10–14 дней. Пробы сывороток крови исследуют одномоментно. Для экстренной диагностики используется ТИФА, направленный на поиск IgM, которые появляются уже в начальной стадии заболевания и их можно определить уже на 4–5–й день болезни. Во второй сыворотке обнаруживают IgG. Ретроспективное исследование сывороток крови реконвалесцентов проводят с применением тест–систем для обнаружения IgG.
Таблица 5. Критерии диагностики ЛЗН.
| Форма инфекции | Тяжесть заболевания | Эпидемиологические критерии | Клинические данные | Серологическое подтверждение | Изменения СМЖ | Изменения крови, мочи | Исход |
|---|
| Стертая форма | Нет | Связь заболеваний с укусами комаров, выездами за город, проживание вблизи открытых водоемов, отсутствие повторных случаев заболеваний в очаге и связи заболевания с употреблением пищевых продуктов, воды из открытых водоемов, ростом заболеваемости нейроинфекциями в регионе в теплое время года | 1–2–дневная лихорадка, длительная астенизация | Скрининг на наличие IgM– антител или нарастание титра IgG–антител | | | Выздоровление, стойкий иммунитет |
| ЛЗН без поражения ЦНС | Легкое течение Средней тяжести |
