Особое внимание привлекает ассоциированная с ВГС апластическая анемия, которая выявляется при длительном течении HCV–инфекции и может приобретать тяжелое течение. HCV–инфекция у пациентов хроническим гепатитом может выступать в роли пускового механизма локальных иммунных реакций, приводящих к развитию морфологических изменений в слюнных железах, характерных для синдрома Шегрена – лимфоцитарного сиалоаденита. Учитывая широкий круг заболеваний, вызываемых вирусом гепатита С выдвинуто предложение переименовать гепатит С в инфекцию вирусом гепатита С.
Близость эпидемиологической характеристики, актуальность практически всех путей передачи определяет значительную частоту сочетанного развития HCV– и HBV–инфекции. Сочетанная инфекция с наибольшей частотой регистрируется у лиц, употребляющих наркотики с внутривенным введением. Этим определилась и преимущественная регистрация микст–гепатита у мужчин молодого возраста. Клинические и сероэпидемиологические данные у большей части пациентов указывают на наслоение ВГВ на предшествовавшую HCV–инфекцию или о сочетанном заражении. При ВГС/ВГВ микст–гепатите у небольшой части пациентов выявляются и маркеры ВГD. Клинические проявления при микст–гепатите в основном соответствуют HBV–моноинфекции. При хроническом течении микст–гепатита значительно чаще отмечается малигнизация.
Особое значение имеет врожденный гепатит С. Принято считать, что хронический гепатит С может развиться примерно у 5% детей, которые были рождены ВГС–положительными женщинами. Степень риска резко возрастает при наличии у матери сопутствующей ВИЧ–инфекции.
В настоящее время не установлено влияния наличия хронического гепатита С у матери на появление угроз прерывания беременности, на продолжительность беременности, на формирование петрификатов в плаценте, на оценку проявлений жизни при рождении по шкале Апгар, на развитие задержки внутриутробного развития (по доле новорожденных, оцениваемых как маленькие и маловесные к сроку гестации) и на оценку функциональной зрелости новорожденного по уровню непрямой гипербилирубинемии в первый месяц жизни. Однако у детей, рожденных от женщин с хроническим гепатитом С, чаще регистрируется незрелость по морфологическим признакам. Однако ни течение заболевания у беременных женщин, ни состояние новорожденного не дает оснований убеждать молодых женщин, инфицированных вирусом гепатита С, отказываться от беременности.
У 50% детей с врожденным гепатитом С наблюдается хроническая бессимптомная HCV–инфекция с непостоянной виремией. Около 30% детей имеют хроническую активную инфекцию (с повышенной активностью АлАТ, с постоянной персистенцией РНК ВГС и в ряде случаев – гепатомегалию).
