–антитрипсина.
Для вируса гепатита С характерна внепеченочная репликация, главным образом в В–лимфоцитах, периферических мононуклеарах, в клетках костного мозга, лимфатических узлов, селезенки, что обуславливает клинику поражения других органов и систем организма с внепеченочными проявлениями. Вирус гепатита С вызывает хроническую стимуляцию В–лимфоцитов, в результате чего наблюдается повышенная продукция иммуноглобулинов и образование иммунных комплексов, в том числе смешанных криоглобулинов и ревматоидного фактора. Для вирусного гепатита С характерно появление большого количества внепеченочных поражений, с различными патогенетическими механизмами их развития. Наряду с активацией В–лимфоцитов, развивающиеся при гепатите С механизмы молекулярной мимикрии приводят к образованию у больных органоспецифических антител: к тиреоглобулину, микросомам щитовидной железы, тромбоцитам и др.
Гепатит С (ГС) отличается многолетним торпидным, латентным или малосимптомным течением, большей частью остающимся нераспознанным. В дальнейшем ГС может бурно финишировать с развитием цирроза печени и первичной гепатоцеллюлярной карциномы. Такое течение инфекционного процесса индуцируют практически все генотипы вируса. Имеются данные о преимущественных темпах прогрессирования хронического течения HCV–инфекции, вызванной генотипом lb. Инфекция при полном или почти полном отсутствии клинических проявлений может продолжаться многие годы, в среднем 15–20 лет.
Острый гепатит регистрируется в 10–20% случаев. Инкубационный период составляет 7–8 недель с возможными колебаниями от 3–4 недель до 4–6 месяцев и больше. Клиническая симптоматика скудная. Самочувствие пациента удовлетворительное, жалобы не возникают, сохраняется трудоспособность, желтухи нет. Соответственно, не возникает повода для обращения за медицинской помощью. Вместе с тем, при целенаправленном обследовании уже в эту фазу может быть выявлено нерезко выраженное увеличение печени, как правило, без сочетанного увеличения селезенки. Через 7–8 недель после заражения фиксируется первый пик повышения аланиновой аминотрансферазы (АлАТ), знаменующий окончание инкубации. Сероконверсия с появлением в крови специфических антител наступает позже. Сроки первичного выявления варьируют в широких пределах от 5 до 50 недель после заражения, в среднем – через 15–20 недель. Эго определяет значительную частоту отрицательных результатов индикации анти–HCV – до 10% у пациентов ГС с подтверждением диагноза обнаружением ВГС–РНК.
