>+–клеточного иммунного ответа, возможно, обладающего протективным действием.
В настоящее время распространенность гепатита С среди беременных варьирует чрезвычайно широко. Среди беременных потребителей инъекционных наркотиков она составляет 70,1–95,4%. В среднем в различных регионах мира от 1 до 4,3% беременных женщин инфицированы вирусом гепатита С. Среди анти–HCV–позитивных женщин у 26–94% определяется РНК вируса гепатита С.
К группам высокого риска по вертикальной передаче вируса гепатита С необходимо относить беременных женщин, получивших переливание компонентов крови до введения ее тестирования на anti–HCV (1990 г. в развитых странах), употребляющих/употреблявших инъекционные наркотики, инфицированных вирусом гепатита В или ВИЧ, имеющих множество половых партнеров, а также женщин, чей половой партнер употребляет/употреблял инъекционные наркотики и женщин, не ставших на учет по беременности вовремя.
Если представить, что 170 миллионов людей в мире инфицированы вирусом гепатита С, а 35% из них – женщины детородного возраста, с ежегодным уровнем фертильности в 2%, то 10–60 тыс новорожденных будут инфицированы вирусом гепатита С ежегодно. Так, например, к имеющимся в США 23–42 тыс. детей с хроническим гепатитом С будет ежегодно добавляться 7200 новых случаев гепатита С, приобретенного вертикально. В последующие 10 лет на скрининг детей будет потрачено 26 млн. долларов, на диспансерное наблюдение – 117–206 млн., на этиотропное лечение – 56–104 млн.
Структура генотипов вируса гепатита С у детей с врожденным гепатитом С отражает структуру генотипов вируса у их матерей. Пока остается неизвестным, в какое время осуществляется инфицирование плода или ребенка – в пренатальном периоде, во время родов или в постнатальном периоде. Не менее значимым является вопрос: может ли мать, инфицированная вирусом гепатита С, кормить ребенка грудью? Многочисленные исследования показали, что передача вируса гепатита С от матери к ребенку через грудное молоко при отсутствии факторов риска (трещины сосков, стоматит у ребенка) представляет собой большую редкость. В связи с этим нет оснований рекомендовать анти–HCV–позитивным матерям воздерживаться от кормления своих детей грудью.
До настоящего времени отсутствуют убедительные выводы о частоте передачи ВГС половым путем. Результаты большинства исследований, проведенных в странах Европы и Северной Америки, показали очень низкую распространенность гепатита С среди половых партнеров людей, инфицированных вирусом гепатита С.
