– средние темпы прогрессии ХГ, анти М 4, 6, 8 – прогрессирующие формы, анти М
>9 – наиболее доброкачественная форма ХГ).
ANA – antinuclear antibody, наиболее характерны для ХВГ С.
ALKM – anti liver–kidney microsome: I, II и III типов – наиболее характерны для медикаментозного гепатита и гепатита С.
ALM – Liver cell membrane antibody.
ALP – Liver–pancreas antibody.
SLA – Soluble liver antigen.
SM A – Smooth–muscle antibody.
Из предложенных в настоящее время нескольких оценочных систем определения степени и стадии повреждения печени, наиболее часто используются:
■ французская METAVIR,
■ Batts–Ludwig,
■ система Международной Ассоциации Исследования Печени (IASL).
■ система оценки Ishak (табл. 2).
Таблица 2. Сравнительные гистологические системы оценки стадии хронического гепатита.
| Стадия | IASL | Batts–Ludvig | Metavir | Ishak |
|---|
| 0 | Нет фиброза | Нет фиброза | Нет фиброза | Нет фиброза |
| 1 | Слабый фиброз | Расширение портальных трактов за счёт фиброза | Расширение перипортальных трактов за счёт фиброза | Фиброзное расширение некоторых портальных участков с/или без коротких фиброзных перегородок |
| 2 | Средний фиброз | Единичные мостики или перегородки | Перипортальные перегородки | Фиброзное расширение большинства портальных участков с/или без коротких фиброзных перегородок |
| 3 | Выраженный фиброз | Значительно е количество мостиков и перегородок | Портоцентральные септы | Фиброзное расширение большинства портальных участков с единичными между портальными мостами |
| 4 | Цирроз | Цирроз | Цирроз | Фиброзное расширение большинства портальных участков со значительными мостами (портопортальными и потроцентральными) |
| 5 | | | | Значительное количество мостиков (портопортальных и потроцентральных) с единичными узлами (неполный цирроз) |
| 6 | | | | Цирроз |
Для оценки тяжести хронического гепатита наиболее широко используется индекс гистологической активности Кноделя, имеющий четыре компонента, каждый из которых оценивается по балльной системе (табл. З). На основании суммарного индекса, полученного при оценке трех первых компонентов, выделяется «мягкий», «умеренный» или «тяжелый» хронический гепатит. Четвертый компонент (отсутствие или наличие фиброза, цирроза) характеризует стадию заболевания (табл. 4), коррелируя с другими методами оценки фиброза.
Таблица 3. Оценка индекса гистологической активности.
| Компоненты индекса | Пределы баллов |
|---|
| 1. Перипортальные некрозы с или без мостовидных некрозов | 0–10 |
| 2. Внутридольковая дегенерация и фокальные некрозы | 0–4 |
| 3. Портальное воспаление | 0–4 |
| 4. Фиброз | 0–4 |
Таблица. 4 Стадии хронического гепатита.
