Закапывание в нос сосудосуживающих капель при мононуклеозе малоэффективно. Применение гепатопротекторов обосновано только при вовлечении в процесс печени, сопровождающемся появлением желтухи и признаками цитолиза в биохимическом анализе крови.
Меры специфической профилактики не разработаны. Большое значения для предупреждения заболевания имеет соблюдение правил личной гигиены и укрепление общей иммунореактивности организма.
Диспансерное наблюдение за переболевшими детьми осуществляет педиатр с осмотром через 1, 3 и 6 месяцев, контрольным общим и биохимическим анализами крови. При необходимости назначается повторное серологическое и ПЦР исследование. В течение 6–8 недель ребенка освобождают от занятий физкультурой для предупреждения возможного разрыва селезенки. Больной ребенок изолируется на острый период болезни.
Хроническая Эпштейн–Барр вирусная инфекция
Хроническая Эпштейн–Барр вирусная инфекция является исходом острой инфекции (у 15–25% пациентов) или развивается как первично хроническая форма после бессимптомного первого контакта с вирусом. В этом случае, кроме хронического заболевания, существует вероятность развития лимфопролиферативных или аутоиммунных заболеваний, синдрома хронической усталости.
Существует два основных варианта течения хронической ВЭБ–инфекции: хроническая активная ВЭБ–инфекция и ВЭБ–ассоциированный гемофагоцитарный синдром (ГФС). В патогенезе хронической активной инфекции играет роль репликация вируса и поражение CD>4>+ клеток и естественных киллеров (ЕК). При ГФС отмечается преимущественное поражение CD>8>+ лимфоцитов с их активацией и выделением большого количества цитокинов (ФНО–α, γ–интерферон, IL–2 и IL–12 и др.). Такой «цитокиновый шторм» при ГФС может участвовать в формировании синдрома системного воспалительного ответа, который в тяжелых случаях может привести к развитию ДВС–синдрома и полиорганной недостаточности. С другой стороны, активированные моноциты/макрофаги по каким–то причинам начинают поглотать клетки крови в селезенке, печени, костном мозге, лимфоузлах, периферической крови, что усугубляет тяжесть течения заболевания. Летальность при ГФС достигает 35–40%.
При хронической инфекции на фоне субфебрильной температуры у пациента появляются многочисленные жалобы: слабость, потливость, нарушение сна, снижение памяти, внимания, интеллекта, депрессивные расстройства, головные боли, головокружение. Могут беспокоить боли в мышцах и суставах, дискомфорт в горле, кожные высыпания, тяжесть в правом подреберье, кашель, затрудненное носовое дыхание. При осмотре выявляется эмоциональная лабильность, лимфаденопатия и гепатоспленомегалия. В этот период характерно присоединение других вирусных, бактериальных или грибковых заболеваний (герпес лабиалис, молочница, воспалительные заболевания верхних дыхательных путей и желудочно–кишечного тракта).
