Кровь на антитела к ВИЧ исследуется у всех больных инфекционным мононуклеозом, так как мононуклеозоподобный синдром может быть проявлением острой стадии ВИЧ–инфекции. Учитывая тот факт, что острый ретровирусный синдром может протекать в период сероконверсионного окна, повторное обследование на ВИЧ оправдано спустя 3 и 6 месяцев после перенесенного мононуклеоза.
Лечение инфекционного мононуклеоза зависит от тяжести течения заболевания. При легких и среднетяжелых формах достаточно проведение симптоматической терапии.
Назначение противовирусных препаратов, таких как ацикловир, валацикловир и др., уменьшает вирусную нагрузку, однако, на тяжесть и продолжительность течения заболевания влияния не оказывает, поэтому их применение при острой Эпштейн–Барр вирусной инфекции не оправдано. Исключение составляют тяжелые формы заболевания с поражением внутренних органов (печени, сердца, легких) или ЦНС с развитием энцефалита и менингоэнцефалита.
Для этиотропной терапии мононуклеоза может быть использован рекомбинантный α–интерферон для внутримышечного введения в дозе 1 млн ЕД ежедневно или через день, на курс 5–10 введений. Возможно назначение индукторов эндогенного интерферона.
Согласно литературным данным достаточно активно и эффективно при лечении инфекционного мононуклеоза применяется иммуномодулирующее средство с прямой противовирусной активностью Гроприносин . При ИМ Гроприносин назначается взрослым и детям в суточной дозе 50 мг/кг (1 таблетка на каждые 10 кг массы тела или 1 мл сиропа на 1 кг веса) за 3–4 приема на протяжении 10–14 дней (при необходимости с переходом на прием в той же дозе 3 раза в неделю до 1–3 месяцев).
При тяжелых формах инфекционного мононуклеоза показано назначение глюкокортикостероидов. Назначаются гормоны внутрь из расчета 1 мг/кг/сут по преднизолону, но не более 60 мг в сутки, курс лечения составляет 7–14 дней, из которых половина срока дается полная доза препарата, во вторую половину идет постепенное снижение дозировки до его полной отмены. Может использоваться внутривенная пульс–терапия метилпреднизолоном в дозе 15–30 мг/кг 1 раз в день, 3 дня подряд с последующей постепенной отменой. Ежедневно доза снижается на 50%.
Наличие гнойных осложнений является показанием для назначения антибактериальной терапии. Препаратами выбора в этом случае будут цефалоспорины, макролиды и линкозамиды. Аминопенициллины при мононуклеозе противопоказаны из–за высокой вероятности появления сыпи. Применение антигистаминных препаратов ни для лечения, ни для профилактики сыпи не оправдано.
