Глава 4. Заболевания, вызываемые вирусом герпеса 4 типа
В 1960 году английский хирург Д. П. Беркитт во время своей работы в госпитале в Уганде описал быстро растущую опухоль верхней челюсти у детей. В последующем это заболевание получило название лимфомы Беркитта. Образцы опухоли были отправлены на исследование английскому вирусологу М.Э. Эпштейну, который вместе со своей ассистенткой И. Барр исследовал их в электронном микроскопе. В 1964 году вирус был назван по именам ученых, совершивших открытие.
Вызывается вирусом герпеса IV типа или вирусом Эпштейна–Барр (ВЭБ). Вирион размером 120–150 нм в диаметре, содержит ДНК, относится к γ–герпесвирусам. Характеризуется выраженным тропизмом к В–лимфоцитам, где может персистировать длительное время, не вызывая гибели клеток, наоборот, стимулируя их пролиферацию. ВЭБ ассоциирован с несколькими заболеваниями: инфекционным мононуклеозом, волосатой лейкоплакией языка, лимфомой Беркитта, назофарингеальной карциномой и некоторыми другими лимфомами у лиц с иммунодефицитом.
Инфекционный мононуклеоз – заболевание, характеризующееся лихорадкой, генерализованной лимфаденопатией, тонзиллитом, гепатоспленомегалией, характерными изменениями гемограммы.
Первое описание мононуклеоза в 1885 году дал русский врач, основатель российской педиатрической школы Н.Ф. Филатов. Заболевание им было названо «идиопатическое воспаление лимфатических желез». В 1889 году Э. Пфайфер самостоятельно описал заболевание, назвав его «железистой лихорадкой». Тарк в 1907 году описал гиперлейкоцитоз при этом заболевании, им был предложен термин «ложной лимфатической лейкемии» или «доброкачественной лейкемии». Впервые термин «инфекционный мононуклеоз» появился в 1921 году благодаря Т. Спренту и Ф. Эвансу. Официальное название заболевания было утверждено на съезде инфекционистов 1961 года. В 1968 году Генле сообщил о возможной связи между мононуклеозом и вирусом Эпштейна–Барр. Это предположение получило подтверждение в 1971 году в исследовании Сойера и соавторов.
Источником инфекции являются больные с острой формой инфекции (манифестной или стертой), обострением хронической ВЭБ–инфекции, а также бессимптомные вирусоносители. Заболевание малоконтагиозно. Основным путем передачи является воздушно–капельный. Но могут также реализоваться контактно–бытовой путь, особенно в детских коллективах, гемоконтактный, половой и трансплацентарный пути передачи инфекции. Для инфицирования необходим очень тесный контакт с источником инфекции, поэтому заболевание получило название «поцелуйной болезни».
