Направление оказываемого сопротивления должно быть точно противоположным линии действия (вектор силы) тестируемой мышцы. Особенно это важно при тестировании отдельных мышц, так как изменение направления противодействия приводит к вовлечению в работу других мышц.
Существуют три способа оказания мануального сопротивления:
– непрерывное равномерное сопротивление в течение всего движения;
– постепенное его увеличение до момента преодоления силы тестируемой мышцы;
– изометрический тест, когда больной делает попытку тестового движения, противодействуя фиксированному сопротивлению со стороны исследующего. Это сопротивление должно быть больше силы мышцы. Чаще на практике используется второй вариант. Третий же стал методом выбора при контрактурах.
Наиболее распространена 6-балльная градация мышечной силы. При этом определяют степень сохранившейся силы исследуемой (ослабленной) мышцы:
• 5 баллов (отлично – 100 % нормы) определяет силу, соответствующую нормальной мышце. Она может совершать движения с полной амплитудой, преодолевая максимальное мануальное сопротивление;
• 4 балла (хорошо – 75 % нормы) определяет силу мышцы, способной совершать движение с полной амплитудой при умеренном мануальном сопротивлении;
• 3 балла (удовлетворительно – 50 % нормы) определяет силу мышцы, способной совершать движение с полной амплитудой и преодолением веса перемещаемого сегмента без внешнего мануального сопротивления;
• 2 балла (плохо – 25–30 % нормы) определяет силу мышцы, способной совершать движения с полной амплитудой только в облегченных условиях (не в состоянии преодолеть вес перемещаемого сегмента);
• 1 балл (очень плохо – 5-10 % нормы). При попытке двинуться отмечается видимое и пальпаторное сокращение мышцы, недостаточное для выполнения какого-либо движения;
• 0 баллов – на попытку совершить движение мышца не дает ответа.
Когда в некоторых случаях результаты тестирования не совпадают с данными основных определений, допускается уточнение прибавлением знака «-» или «+», или делают запись в виде десятичной дроби, например: 3,5 балла, 2,5 балла и т. п. Особенно это важно, если оценка близка к 3 баллам.
3,5 балла характеризует силу мышцы, преодолевающей вес перемещаемого сегмента и слабое мануальное сопротивление.
2,5 балла или 3 «–» ставят, если сила мышцы преодолевает вес перемещаемого сегмента, но не с полной амплитудой.
2,5 балла или 2 «+» означает, что сила мышцы начинает преодолевать вес перемещаемого сегмента, т. е. выполнять движение с преодолением веса сегмента, но не в полной амплитуде.
