Можно представить себе такую картину: река разделяется на два рукава (в нашем случае река — кровеносный сосуд, который разделяется на позвоночную артерию, несущую кровь в головной мозг, и подключичную, снабжающую кровью руку). При частичном перекрытии одного из них скорость, а значит и давление, будет больше у потока, который остался неперекрытым.
Кстати, по этой же причине у больных с сужением позвоночной артерии может возникать повышение артериального давления. Недостаток кровотока в позвоночной артерии организм пытается компенсировать системным повышением давления. Следовательно, снижая давление, но не улучшая нарушенный кровоток, мы не достигаем результата.
При гипертонических кризах на фоне вертебро-базилярной недостаточности надо применять средства, улучшающие местный кровоток (я расскажу об этом дальше).
Инструментальные методы диагностики — это допплерография сосудов шеи и головы, рентгеновское исследование шейного отдела в двух проекциях (иногда оно помогает выявить аномалию Киммерле — у этой патологии очень характерные рентгенологические признаки!). В сложных случаях применяют магнитно-резонансную томографию с программой, которая позволяет увидеть пораженные сосуды.
Лечение вертебро-базилярной недостаточности делится на экстренное и плановое. При остром приступе головокружения обычно применяют препараты, улучшающие мозговой кровоток, — эуфиллин, кавинтон, а также средства, способствующие уменьшению тошноты и рвоты. Для этой цели используются как противорвотные (торекан, церукал), так и успокаивающие (реланиум, феназепам) лекарства.
Как помочь себе при приступе головокружения, если была диагностирована вертебро-базилярная недостаточность?
1. Успокоиться, сесть пли лечь. Постараться меньше двигаться — это облегчит состояние.
2. Положить под язык таблетку циннаризина пли кавинтона.
3. Выпить 40 капель корвалола или валокордина. При продолжительной рвоте примите таблетку феназепама (положите под язык). Эти препараты уменьшают тошноту и рвоту.
4. Измерить артериальное давление на обеих руках. В случае его значительного повышения примите (положите под язык) коринфар или нормодипин. Эти препараты относительно безопасны и снижают давление при остром приступе головокружения.
Если головокружение возникло впервые пли же сохраняется, несмотря на принятые меры, необходимо вызвать скорую помощь. Схема лечения, которая приведена выше, является условной (возможны индивидуальные изменения) и может применяться, только
