Одна из моих пациенток впервые ощутила симптомы вертебро-базилярной недостаточности в Египте, куда она приехала во время отпуска. Она купалась в море, голова в это время находилась в запрокинутом положении.
Вскоре возник сильнейший приступ головокружения, сопровождавшийся тошнотой, рвотой. Артериальное давление повысилось до 180/100, хотя ранее гипертонической болезнью женщина не страдала. Она была госпитализирована в местную больницу, откуда ее выписали вечером того же дня в удовлетворительном состоянии.
При обследовании обнаружил у пациентки признаки остеохондроза шейного отдела с выраженным нарушением кровотока по позвоночным артериям. На фоне лечения состояние женщины остается удовлетворительным, давление больше не повышалось, несмотря на то что средства для его снижения не использовались — при нормализовавшемся кровотоке показаний для их назначения нет, давление и так нормальное.
Не всегда приступы протекают столь тяжело. В большинстве случаев головокружение беспокоит не так сильно, не сопровождается тошнотой и рвотой, и пациенты могут к нему даже привыкнуть, воспринимать как что-то неприятное, но неизбежное. Такая ситуация может оставаться неизменной годы и даже десятилетия.
Постоянное головокружение иногда сопровождается приступами ухудшения зрения, нарушения речи и глотания. Это опасные симптомы, они могут быть предвестниками инсульта. Наиболее достоверный признак приближения инсульта — так называемые дроп-атаки, то есть внезапные падения, не сопровождающиеся потерей сознания и появлением других симптомов.
Один из моих пациентов поступил в отделение реанимации в крайне тяжелом состоянии с симптомами стволового инсульта (наиболее тяжелого проявления вертебро-базилярной недостаточности). Родственники рассказали, что в течение недели до поступления он дважды падал без каких-либо причин. Например, за день до инсульта он возвращался домой из магазина, нажал на кнопку звонка в квартиру, после чего упал. Когда открыли дверь, он уже поднимался на ноги, а причину падения назвать не мог: «Просто упал, и все».
Диагностика вертебро-базилярной недостаточности осуществляется неврологом. В большинстве случаев жалобы пациентов настолько характерны, что диагноз удается поставить после беседы с ними.
При осмотре выявляются нарушение подвижности в шейном отделе позвоночника, его искривление, неровность осанки. Часто наблюдается существенное различие значений артериального давления при измерении его на разных руках. Это связано с тем, что при сужении позвоночной артерии с одной из сторон кровь с большей силой устремляется в подключичную, а затем и плечевую артерию с той же стороны.
