Тот же ток, действуя на кожу, обладающую высоким сопротивлением (сухая, толстая, омозолелая), как правило, образует на месте контакта электрометку. При двухполюсном включении электрометки образуются на месте обоих контактов, при однополюсном - на месте входа, а на месте выхода тока указанных напряжений образуются редко или бывают слабо выражены. Электрометки могут иметь различный вид. Наиболее типичные представляют собой плотный, серый или серо-желтый округлый участок кожи размером в несколько миллиметров, с возвышающимися краями и небольшим вдавленнём в центре (рис. 26). В отличие от термических ожогов края электрометки хорошо ограничены, окружающая кожа на вид не изменена, а волосы не опалены. Небольшие электрометки можно обнаружить только с помощью лупы. При достаточно большой площади контакта они могут повторять контур проводника. Иногда электрометки имеют вид небольших ссадин, кровоизлияний, бородавок или мозолей. При подозрении на электротравму подобные изменения кожи необходимо подвергать микроскопическому исследованию.
Рис. 26. Электроотметка типа "пробоя" кожи
Если на месте контакта с кожей величина тока оказывается более значительной (при 380 в и выше) то возникает электрический ожог III или IV степени который захватывает всю толщу кожи и может сопровождаться обугливанием (рис. 27). Участок ожога имеет темно-желтый, бурый или черный цвет, четкие границы; площадь его зависит от величины тока и площади контакта. Ино- . гда ожоги образуются и по ходу тока - в локтевых, паховых и других сгибах, где соприкасаются два слоя кожи, через которые проходит ток. Обширные ожоги с обугливанием кожи и повреждением глубжележащих мягких тканей и даже костей возникают при действии тока напряжением около 1000 в и выше. Они часто сочетаются с ожогами от действия электрической дуги и воспламенившейся одежды, т. е. с обычными термическими ожогами.
Рис. 27. Электрический ожог с обугливанием
В некоторых случаях ток, проявляя свое механическое действие, пробивает кожу, образуя раны округлой формы или рваные.
Большое диагностическое значение имеет микроскопическое исследование кожи из области электрометки. Оно позволяет обнаружить весьма характерные изменения клеток и тканей.
В коже на месте входа тока отмечается внедрение мельчайших частиц металла проводника, так называемая металлизация, которая возникает как при плотном контакте с проводником, так и при действии электрической дуги. Наличие металла и его характер (медь, свинец и др.) можно установить специальными исследованиями, как непосредственно при исследовании трупа, так и в лаборатории. Полученные данные служат для идентификации металлов в области электрометки с токове-дущим предметом. Хотя некоторые изменения клеток кожи и металлизация встречаются и при ожогах раскаленным металлом, а также при действии электрического тока на труп, выраженная степень этих явлений характерна для прижизненного действия электротока и га совокупности с другими изменениями в коже позволяет уста и авл и вать ди а гноз.
