Изменения кожи в области электроожога микроскопически не отличаются от термического ожога соответствующей степени. Иногда в зоне ожога можно установить изменения, свойственные электрометке.
Изменения внутренних органов и тканей обусловлены главным образом рефлекторной реакцией организма на раздражение электрическим током, поэтому они в большинстве своем не имеют признаков, специфических для действия электричества. Изменения отмечаются со стороны почти всех внутренних органов и тканей. При действии тока небольшой величины (низком напряжении) и быстрой смерти они не успевают развиться и проявляются слабо, при большей величине тока (высоком напряжении) и замедленной смерти - становятся более выраженными. При вскрытии, как правило, отмечаются общие признаки быстронаступившей смерти: резкое полнокровие, мелкие кровоизлияния и отек мозговых оболочек, мозга, легких, печени, почек и т. д. Часто наблюдается вздутие легких. Вследствие сильного сокращения мышц, вызываемого током, в местах прикрепления мас-спвных мышечных пучков возможны переломы костей и вывихи. Они встречаются чаще при действии тока напряжением 110 - 380 в. Кроме того, при падении пострадавших возможно образование кровоподтеков, ран, переломов костей, повреждений внутренних органов, которые будут иметь признаки прижизненных.
Диагностика смертельной электротравмы. В связи с непостоянством и неспецифичностыо большинства признаков смерти от действия электричества судебномеди-пипская диагностика ее основывается на совокупности данных, полученных при осмотре места происшествия, исследовании трупа, одежды, обуви, а также данных, характеризующих обстоятельства случая, - заключении технической экспертизы, показаниях свидетелей и т. д.
При исследовании трупа наиболее ценным для диагностики является наличие характерной электрометки с металлизацией. Микроскопическое исследование электрометки обязательно. Отдельные изменения органов и тканей при смертельной электротравме могут быть обусловлены различными предшествовавшими болезненными состояниями, а также встречаться при других видах быстрой смерти. Однако совокупность признаков, свойственных действию тока, позволяет дифференцировать их и диагностировать электротравму, для чего необходимо производить гистологическое исследование органов и тканей. В сложных случаях для исключения у пострадавшего заболеваний необходимо изучить его амбулаторную карту и другие медицинские документы.
