3 – ревматические узелки – сыпь округлой формы величиной с яблочную косточку, твердые, безболезненные образования, которые обычно располагаются над костными выступами, кожа над ними не изменена. Узелки исчезают через 1–3 недели, но могут сохраняться и до 2 месяцев.
Хорея – еще один синдром, сопутствующий ревматизму и характеризующийся появлением беспорядочных, отрывистых, нерегулярных движений – «дискоординации». Она может быть единственным признаком острого ревматизма или сочетаться с кардитом. Хорея возникает у 10–15 % детей. Первые ее признаки – эмоциональная нестабильность ребенка, плаксивость, снижение успеваемости в школе, нарушение почерка, гримасничанье. Затем через 1–2 недели у ребенка возникают непроизвольные и нецеленаправленные движения – проливает жидкую пищу, не может застегнуть пуговицу, завязать шнурки, плохо ходит или не может сидеть, ходить. Сила мышц снижается настолько, что временами создается впечатление паралича. Средняя продолжительность хореи составляет 2–3 месяца, при легком течении симптомы могут исчезнуть через 3–5 недель. Хорея имеет тенденцию к затяжному или рецидивирующему (возвратному, повторяющемуся) течению.
При острой ревматической лихорадке присутствуют определенные изменения в анализах крови – появляется умеренный лейкоцитоз (в крови повышается количество лейкоцитов), ускоренная СОЭ – часто выше 30 мм/час, появление С-реактивного белка, повышения уровня фибриногена, гамма– и/или альфа-глобулинов, титров антистрептолизина-О и др.
Как уже говорилось, ревматизм характеризуется хроническим волнообразным течением, то есть возможностью возникновения повторного заболевания. К сожалению, при каждом повторном заболевании наблюдается дальнейшее поражение сердца – развитие эндокардита, панкардита (одновременное воспаление миокарда, эндокарда и перикарда), формирование приобретенных пороков сердца.
Если вы заметили какие-нибудь из вышеописанных симптомов у вашего ребенка, его надо немедленно уложить в постель и вызвать врача. Ребенок, больной ревматизмом, должен своевременно получать лечение, предписанное врачом. Никогда не занимайтесь самолечением!
Лечение острой фазы заболевания и длительную профилактическую терапию, направленную на предотвращение возникновения повторной ревматической лихорадки, проводит специальный врач-кардиоревматолог.
В основе лечения ревматизма находится комплексная терапия, направленная на подавление стрептококковой инфекции и активности воспалительного процесса, предупреждение развития или прогрессирования порока сердца.
