С, иногда до 38,5 – 39,5
>оС. Часто у ребенка появляются жалобы на боли в суставах, иногда на боли в животе.
Ревматический полиартрит (воспаление суставов) в начале болезни обнаруживается у 60 % детей. Чаще всего поражаются коленные, голеностопные и лучезапястные суставы. Они становятся отечными, горячими на ощупь, резко болезненными при движении. Суставы воспаляются симметрично, на обеих ногах или руках. В качестве лечения врач назначает антиревматические средства, которые дают быстрый положительный эффект. Уже через 3–7 дней их применения боли и отечность проходят без следа. Функция суставов полностью восстанавливается.
Иногда наблюдается отдельно полиартралгия, когда имеется только болезненность суставов.
Ревматический кардит – это обобщенное понятие поражений сердца при ревматизме. Чаще всего поражается миокард, миокардит – воспаление миокарда при остром ревматизме наблюдается у 65-100 % больных, в 49 % случаев он сочетается с воспалением эндокарда – эндокардитом.
Ревматический миокардит обычно протекает нетяжело. Больной ребенок может жаловаться на неприятные ощущения в области сердца, сердцебиение, иногда перебои, одышку при физической нагрузке. Врач при обследовании ребенка обнаруживает ослабление 1-го тона и появление нежного систолического шума в области верхушки сердца. Границы сердца не изменяются или не резко расширены влево.
Ревматический эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца) может присоединиться к поражению миокарда на 2-3-й неделе болезни. При этом состояние больного достаточно сильно ухудшается, может появиться или усилиться одышка. Врач наблюдает усиление систолического шума, он становится более грубым, приобретает дующий характер и имеет большую зону распространения. Заболевание может иметь весьма серьезные последствия: при тяжелом течении ревматического эндокардита у 15–17 % больных наступает деформация клапанов и формируется порок сердца.
При остром ревматизме могут появляться различные кожные высыпания:
1 – кольцевая эритема наблюдается у 5 % больных. Сыпь возникает в виде светло-розовых колец неправильной формы, слегка приподнимающихся над поверхностью кожи, с резко очерченными краями, не сопровождается зудом. Располагаются высыпания чаще на плечах, груди, реже на животе. Сыпь носит мимолетный характер – она быстро появляется и так же быстро может исчезнуть, но затем опять появиться вновь;
2 – узловая эритема – появляются высыпания розово-багрового цвета, приподнимающиеся над поверхностью кожи в виде узелков размером 0,5–2 см на уплотненном основании, болезненные при ощупывании. Узелки располагаются на передней и боковых поверхностях голени, тыльной стороне стоп, проходят через 2–4 недели;
