“совместная терапия”, в которой терапевт регулярно встречается с полной
семьей или с релевантными подсистемами. На третьей практике, отражаю
щей современный подход к семейной терапии, мы и будем фокусироваться
в нашей работе.
В настоящее время семейная терапия представляет собой достаточно гиб
кий подход и может включать в себя индивидуальные встречи с членами
семьи, работу с отдельными семейными подсистемами (супружеской, дет
ско родительской диадой, триадой “родители и проблемный ребенок”, под
системой сиблингов и т.д.), нуклеарной семьей или с многопоколенной, распространенной семьей, делая при этом акцент на совместные встречи и
планируя создание условий для изменения во всей семейной системе.
Что касается теоретических ориентаций, то среди множества концепций
борьба и взаимопроникновение идет в основном между двумя полюсами: психодинамикой и теорией систем. Одной из известных ранних классифи
каций школ семейной терапии является исследование Комитета по семье
группы прогресса в психиатрии, предпринятое в 1965—1966 гг. в США
[GAP, 1970]. Их доклад определил три теоретические позиции: А
Z
М
Психоаналитическая теория
Теория систем
(индивидуальная ориентация)
(межличностная ориентация)
Терапевты, разделяющие позицию А, являются психодинамически ориенти
рованными индивидуальными терапевтами и рассматривают семейную те
рапию как один из методов в их терапевтическом репертуаре. Они будут
10
Диагностика в системной семейной терапии
иногда встречаться с семьями, оставаясь сфокусированными на индивиду
альном пациенте. Семья рассматривается как стресс фактор, с которым их
пациент должен справиться. Ожидается, что терапевт будет склонен под
черкивать сбор исторической информации, диагноз, выражение аффекта и
инсайт.
Терапевты, разделяющие позицию Z, придерживаются исключительно сис
темной семейной ориентации. Они рассматривают семейную терапию не
как метод, но как фундаментально новый подход к проблеме психического
здоровья. Вся терапевтическая деятельность рассматривается ими с точки
зрения влияния на семью в целом. Для терапевта важно осознавать прича
стность всей семьи и последовательность их действий. Вместо отношения к
индивиду в ситуации стресса как к пациенту, терапевт Z ориентации рас
сматривает его как “носителя симптома”, отражающего дисфункцию семей
ной системы. Терапевты Z ориентации антиисторичны, сфокусированы на
настоящих взаимодействиях. Они склонны избегать диагноза, основанного
