Комбинированные оральные контрацептивы
Показание к контрацепции (они не только для контрацепции применяются): регулярная половая жизнь (то есть один раз в 7 дней или чаще) у женщин с регулярным менструальным циклом до беременности или рожавшим женщинам в репродуктивном возрасте.
Среди КОК существует три основных группы препаратов: монофазные, двухфазные и трехфазные КОК. Трехфазные препараты наиболее тонко и правильно встраиваются в естественный гормональный фон женщины. Дело в том, что на протяжении менструального цикла содержание эстрогенов и гестагенов изменяется в три фазы, которые учитываются при приеме трехфазных КОК (смысл их применения уменьшение общей дозы вводимых в организм гормонов). В меньшей степени физиологичны двухфазные КОК, в еще меньшей степени — монофазные КОК. Однако, это не значит, что трехфазные — рулез, а монофазные — сакс. Для каждой конкретной женщины имеется индивидуальная чувствительность к различным группам препаратов. Замечено, что наилучшее соотношение эффективности и побочных эффектов для молодых девушек имеют именно монофазные КОК. Для женщин в зрелом возрасте (после 27 лет) лучшим вариантом в большинстве случаев являются трехфазные КОК. о главное в том, что надежность монофазных КОК выше, чем трехфазных, и поэтому трехфазные препараты назначаются, как правило при невозможности и (или) нежелательности приема монофазных КОК. Двухфазные КОК, скорее всего, отживают уже последние деньки, т. к. никаких особенных преимуществ перед другими группами они не имеют, и, вдобавок, не вполне физиологичны. Можно различить препараты разных групп по названию (трехфазные чаще всего начинаются с приставки ТРИ-) или внешнему виду (упаковка монофазных КОК содержит обычно 21 таблетку, реже 28 таблеток, 7 из которых — "пустышки", трехфазных — 28).
Наиболее часто использующиеся редставители КОК: Монофазные КОК: ОВИДОН, РИГЕВИДОН, НОН-ОВЛОН, ФЕМОДЕН, ОВУЛЕН, АНОВЛАР, МАРВЕЛОН, МЕРСИЛО, МИКРОГИНОН, МИНУЛЕТ, СИЛЕСТ. Двухфазные КОК: АНТЕОВИН, СЕКВИЛАР, СИНОВУЛАТ, НОРБИОГЕН. Трехфазные КОК: ТРИКВИЛАР, ТРИЗИСТОН, ТРИ-РЕГОЛ, МИЛВАНЕ, ТРИМИНУЛЕТ.
В группе монофазных КОК существует один особенный препарат — ДИАНЕ-35. Его особенность состоит в том, что вместо гестагена в нем содержится антиандрогенный препарат — ЦИПРОТЕРОНА АЦЕТАТ. Он показан в качестве контрацептива женщинам с гиперандрогенией (гирсутизм (оволосение по мужскому типу) или вирилизм (повышенное оволосение), акне (угри)). Но, как правило, не стоит начинать прием КОК именно с него. Ведь любой современный КОК обладает антиандрогенной активностью, поэтому вполне вероятно, что в конкретном случае можно будет ограничиться приемом обычных препаратов. Не стоит сразу лишать себя гестагенного компонента КОК, если этого можно не делать. Во всяком случае, лучше будет, если этот вопрос решит врач, а не Вы.
