Дотянуться до жизни… Экзистенциальный анализ депрессии | страница 46
Р. Каразман (Karazman, 1994) обнаружил значимые корреляции между количеством рабочих часов у врачей в течение недели и степенью эмоционального истощения. Переживание же собственной нерезультативности, по его данным, в малой степени зависит от количества рабочих часов, а деперсонализация не обнаруживает вообще никакой значимой корреляции с рабочим временем.
Частота встречаемости. По приблизительным оценкам, полученным с помощью теста MBI (Maslach Burnout Inventory), в США частота встречаемости синдрома выгорания у специалистов помогающих профессий – от 10 до 25 % (Schaab, Kladler, 1993, S. 47), правда, на фоне неустановленных норм нужно относиться к любым выводам с осторожностью.
Стадии развития синдрома эмоционального выгорания рассматриваются по-разному. Х.Фройденбергер в начале своих исследований различал только две стадии: раннюю, когда чувства еще сохранены, и последующую, характеризующуюся полным отсутствием эмоций (Burisch, 1989, S. 19). Впоследствии он выделил 12 стадий развития синдрома. На начальной стадии присутствует навязчивое стремление проявить себя, включаясь в активную деятельность. На следующих стадиях наблюдается пренебрежение к собственным потребностям, переосмысление ценностей, отрицание возникающих проблем. Наконец, на завершающей стадии мы встречаемся с феноменами отступления (наступает апатия, человек внутренне «сдается»), деперсонализации, внутренней пустоты вплоть до полного эмоционального и физического истощения (Freudenberger, North, 1992, S. 122–156).
К. Маслач, в свою очередь, выделяет четыре стадии (см. также Karazman, 1994; Burisch, 1 989, S. 19), на которых превалируют:
1) идеализм и чрезмерные требования к себе;
2) эмоциональное и психическое истощение;
3) дегуманизация как способ защиты;
4) синдром отвращения (к себе, к другим – ко всему).
Все это в конце концов приводит к краху (увольнению или болезни).
Подходы к объяснению феномена эмоционального выгорания. На сегодняшний день различают три дополняющие друг друга подхода к созданию объяснительных моделей возникновения синдрома эмоционального выгорания (см. Schaab, Kladler, 1993, S. 46):
1) индивидуально-психологический подход: в нем подчеркивается характерное для некоторых людей несоответствие между их слишком высокими ожиданиями от работы и действительностью, с которой им приходится сталкиваться ежедневно;
2) социально-психологический подход: в нем причиной феномена выгорания считается специфика самой работы в социальной сфере, отличающейся большим количеством нагружающих психику неглубоких контактов с разными людьми (например, у