Признавая грандиозность такого человека и связывая честность со смелостью — положением сильного, — терапевт максимально увеличивает возможности сотрудничества с пациентом.
Последовательное изучение защит и их «вскрытие»
Если в распоряжении терапевта есть время и готовность пациента серьезно работать над личностными проблемами, ему все равно необходимо оценить особенности организации защитных механизмов клиента, чтобы понять какой стиль общения поможет установить с ним контакт. Классический психоаналитический подход к анализу защит — двигаться «от поверхности вглубь» (Fenichel, 1941), т. е. мысленно представить себе психическую организацию пациента в виде уровней, где каждый представляет собой защиту от содержания расположенного ниже слоя. Терапевт последовательно и тактично работает с сознательными или почти сознательными частями психики человека. По мере того как клиент начинает больше осознавать и чувствовать себя в большей безопасности, открывается расположенный ниже уровень защит, или смыслов, или переживаний, а терапевт последовательно работает с каждым из них в рамках терапевтических отношений.
Например, человек с истерическими чертами часто кажется обворожительным. Под этой маской часто обнаруживается недоверие, неприязнь и соперничество. Еще глубже этих агрессивных установок находится сильный страх и глубокое чувство собственной ранимости. Другими словами, обворожительность является защитой от враждебности, которая, в свою очередь, защищает от страха и субъективного ощущения собственной слабости. В начале работы с человеком, у которого проявляются черты истерической организации личности, можно сказать что-то вроде: «Я обратила внимание, что вы всегда соглашаетесь со мной и обычно очень почтительны. Уверена, что вы не всегда настолько согласны со мной». Такой комментарий обычно побуждает к самоанализу пациента, системе защит которого был брошен вызов, тем не менее не настолько сильный, чтобы представлять собой большую опасность. Ему может прийти на ум, что он обычно заискивает, и тогда у терапевта появляется возможность исследовать вместе с пациентом, какие установки скрываются под этой угодливостью.
«Вскрытие» характера защит интерпретациями вроде «Я думаю, вы на самом деле неприязненно относитесь ко мне» или «Вероятно, за этим угодливым фасадом вы до смерти боитесь меня» не поможет пациентам осознать свои чувства, поскольку он останется недоступным для понимания или пациенты будут чувствовать болезненную беззащитность и опасность, которые помешают дальнейшему сотрудничеству с терапевтом. Даже если это объяснение верное (а это так), оно все равно является слишком самонадеянным. В действительности осторожность в исследовании с поверхности вглубь обычно связана с тем, что можно выстроить слишком неуместные гипотезы о значении разных защит. При возможности следует работать с пациентом на том уровне, на котором он в состоянии принимать или отвергать предположения терапевта, и делать это с уверенностью, которая опирается на понимание выраженности обсуждаемых переживаний.
