Я подробно останавливаюсь на этом вопросе, поскольку он важен для создания правильной формулировки случая. Интервьюер должен постараться понять, насколько страдания каждого пациента связаны с непосредственным влиянием бессознательных, конфликтных аспектов и в какой мере они отражают какую-то задержку психического развития. Также следует помнить, что развитие может быть сильно неравномерным; у человека могут быть необычайно хорошо развиты определенные способности, но он будет страдать от уродующих его жизнь проблем, например, с сексуальностью, способностью быть в одиночестве, скорбеть или конкурировать. «Фиксация» — это не простая, не односложная вещь.
Классическая и постфрейдистская модели развития и их клиническое применение
В оставшейся части этой главы я вначале рассмотрю долгосрочные последствия незавершенных задач раннего возраста, а затем остановлюсь на понимании, как определенные виды стресса могут привести к уязвимости развития каждого из нас, вне зависимости от успешности раннего развития. В обоих случаях я буду придерживаться принятой среди психоаналитиков практики придания особого значения первым трем стадиям психического развития, выделенным Фрейдом, как имеющим наибольшее влияние на создание и развитие истории личности пациента. В заключение я познакомлю читателя с литературой, посвященной стилям привязанности и их возможным клиническим последствиям.
Для начала несколько слов о психоаналитической теории стадий развития. Уже знакомые с этим читатели могут пропустить эту часть. В этой части главы я специально в обучающих целях упрощаю фрейдистскую и постфрейдистскую теории, опуская при этом множество интересных проблем и вопросов. Принимая во внимание важность наличия полной модели для осмысления психики человека, я исхожу из признания полезности основных положений теории Фрейда, даже в случае несогласия с ее аспектами или спорности некоторых ее утверждений. Я должна отметить, что использование аналитическими терапевтами фрейдовского языка развития не означает согласие с ним в том, считать ли влечения главной составляющей мотивации, а удовольствие — основной целью деятельности ребенка (см. Silverman, 1998).
В первоначальной теории развития Фрейд выделил три «инфантильные» (т. е. дошкольные) стадии — оральную, анальную и эдипову, в каждой из которых возникают предсказуемые проблемы и вопросы, по-разному решаемые в зависимости от особенностей ребенка и влияния воспитателя. Обычно приблизительно к шести годам они становятся главными чертами постоянной структуры личности. (Фрейд говорил также о малых переходных фазах инфантильного периода, которые по-разному проходят у мальчиков и девочек, включая уретральную и фаллическую фазы и перевернутую «негативную» эдипову фазу, но, поскольку им уделяется меньше внимания в литературе и в них слишком много частных вопросов, я не рассматриваю их здесь).
