Что касается вашей депрессии, мне теперь ясно, как много потерь вы пережили, но не оплакали и насколько члены вашей семьи неодобрительно относятся к проявлению вашей грусти, считая, что вы просто жалеете себя. По этому поводу вы можете испытывать гнев и другие чувства, которые вам сложно принять, и, если мы дойдем до горя и гнева, ваша депрессия может пройти. Кроме того, есть некоторые факты, подтверждающие наследственную предрасположенность к возникновению депрессии в вашей семье, и кажется, что никто не обращал на это внимание и не старался помочь вам справиться с этим, разбираясь, какие ситуации вас подавляют и почему. Что вы об этом думаете?
Еще один вариант того, как можно донести до клиента динамическую формулировку:
Похоже, вы застенчивый и чувствительный человек, но кажется, что никто из членов вашей семьи не знал, как помочь вам стать более раскованным в отношениях с другими людьми. Исходя из самых благих намерений, они усложнили эту ситуацию, подталкивая вас к общению, которое еще больше сковывало вас. Поскольку раз за разом ваши отношения не складывались, вы стали думать, что с вами что-то не в порядке и в конечном итоге вы начали считать, что это связано с тем, какой вы есть, и тем, что вы думаете. Хотя вам и было одиноко, мысль сблизиться с кем-то приводила вас в ужас. Когда начальник раскритиковал вас, вы еще больше погрузились в себя, вплоть до того, что начали слышать голоса. Нам нужно поработать над тем, чтобы вы чувствовали себя увереннее с другими людьми, в том числе и со мной, и это также означает исследование тех аспектов, из-за которых, по вашему мнению, вы стали настолько изолированным. Как только мы сможем понять причину некоторых беспокоящих вас идей, я думаю, вы поймете, что вы не такой уж и странный. В то же время, если вы все еще слышите голоса, вам стоит подумать о консультации специалиста, который назначит вам нейролептики. Что вы об этом думаете?
Информирование пациента о терапевтическом процессе
Коль скоро диагноз и динамическая формулировка не утаиваются от клиента, нет причин для того, чтобы скрывать логику предлагаемого терапевтом метода (см. Etchegoyen, 1991, о демократичном и авторитарном контракте). Как правило, нетехническое описание, безусловно, больше подходит для объяснения интереса к снам пациента («Очень часто я обнаруживала, что, когда кажется, что на сознательном уровне ничего не происходит, сны человека дают много информации о его более глубоких тревогах»), к свободным ассоциациям («Чем свободнее вы сможете говорить, тем лучше я смогу вас понять; если вы подвергаете что-то цензуре, постарайтесь так или иначе сказать об этом, или, по крайней мере, сказать, что вам трудно говорить о чем-то») или воспоминаниям («Первый шаг к решению проблем часто состоит в понимании того, когда они возникли»).
