Оплата
Большинству начинающих терапевтов трудно напрямую говорить о деньгах. Я помню, как в начале своей практики я не могла себе представить, что буду получать деньги за чрезвычайно интересную работу. Кроме того, многие терапевты недооценивают себя и то, что они делают, или же испытывают тревогу в ситуации конкуренции, когда берут с пациентов такую же сумму, как и их терапевты. Однако спустя некоторое время даже склонному к самоотрицанию терапевту становится понятно, что это его способ зарабатывать на жизнь, и, несмотря на то что эта работа бесконечно полезна, она также многого требует и выматывает. С учетом того, что деньги — это реальность профессиональных отношений, в этом вопросе важно оставаться честным, корректным и не испытывать вины.
Такое отношение также означает, что терапевт заботится должным образом о своем благополучии, — это, в частности, важно для мазохистических клиентов. Для людей, склонных к проверке границ, это также является полезным. Как-то я лечила психиатра, который в дальнейшем сказал мне, что самое терапевтическое за все время его терапии произошло на первой сессии. Когда он задал мне вопрос об оплате, я поинтересовалась в свою очередь, сколько он берет за сорокапятиминутную сессию. Выслушав его ответ, я сказала: «Мне это тоже подойдет». На самом деле его ставка была выше моей обычной, но мне показалось, что втайне он будет презирать того, кто берет меньше денег, чем он (см. главу 9). Объясняя, почему этот момент был для него терапевтическим, он сказал, что ему нужно было поверить, что я смогу позаботиться о себе и не позволю манипулировать собой, как его мать.
Однако обычно я обсуждаю оплату иначе. Как правило, я просто говорю: «Я беру______. Есть ли у вас какие-то затруднения
в этой связи?» Если пациент приводит разумные аргументы в пользу того, что моя обычная оплата будет для него затруднительной, я немного снижаю стоимость, в особенности для людей, у которых есть желание и которым будет полезно ходить чаще одного раза в неделю. (Поскольку я могу себе позволить заниматься лечением пациентов, которые не в состоянии платить за терапию обычную цену, я выделяю четыре часа в неделю для работы по сниженной ставке, и, когда у меня освобождается это время, я предлагаю его менее состоятельному человеку, объясняя, что работаю определенное количество часов по низкой стоимости.) Я также интересуюсь, как пациенту будет удобнее платить, — в конце каждой сессии или раз в месяц, — и, если он выбирает последнее, я прошу его приносить чек к середине следующего месяца, поскольку я предпочитаю планировать свои финансы без больших долгов. Я спрашиваю, кому нужен счет — самому человеку или страховой компании. Если счета будут передаваться третьей стороне, я прошу, чтобы сессии оплачивались заранее, а страховое возмещение затем перечислялось пациенту. Я объясняю это тем, что если произойдут какие-либо ошибки или задержки оплаты со стороны страховой компании, — а таких примеров в моем опыте неисчислимое множество, — пациенту, а не мне придется разбираться с этим.
