Слова терапевта «Думаю, что смогу вам помочь» могут стать для нового клиента неожиданным облегчением. Я обычно говорю эту фразу и объясняю ее смысл ближе к концу первичного интервью, как только у меня появляется примерное понимание. Другие варианты этого утверждения: «Ваша проблема глубокая и существует уже давно. Думаю, что смогу помочь вам справиться с ней, но это займет некоторое время», или: «Думаю, что смогу помочь вам, но при условии, что вы также обратитесь в «Анонимные алкоголики» или другие программы, хорошо зарекомендовавшие себя в избавлении от наркотической зависимости», или: «Думаю, что смогу помочь вам понять и справиться с давно существующими у вас проблемами в отношениях с людьми, которые появились в результате ваших фобий, но если вы хотите быстрого избавления от этих пугающих приступов, может быть, вам стоит предварительно или одновременно обратиться к моему коллеге, который занимается краткосрочной терапией фобических реакций», или: «Я уверена, что смогу помочь вам, но при условии, что вы также обратитесь к психиатру, который назначит препараты для лечения расстройства вашего настроения», или: «Я вижу, что вы на самом деле не верите в возможность изменений и обратились ко мне вопреки этому ощущению бесполезности. Я полагаю, что какое-то время мне придется поддерживать нас обоих».
Практические аспекты терапевтического контракта
Время и продолжительность встречи
Не стоит оставлять неясным какой бы то ни было практический аспект профессионального контракта. Одна из задач первичного интервью после того, как две стороны договорились о совместной работе, — это определение времени совместных встреч. Важно, чтобы это время было постоянным, за исключением работы с пациентами, расписание которых часто меняется (как это бывает, например, у некоторых профессиональных музыкантов и других исполнителей) и которым можно предложить скользящее время встреч, не вызывая недовольства. Также важно не предлагать время, которое в дальнейшем будет причинять неудобства терапевту: например, очень рано утром или слишком поздно вечером. В начале первичного интервью я говорю что-то вроде: «Обычно я провожу сорокапятиминутные сессии. Иногда я задерживаюсь на пару минут, в особенности если человек говорит о чем-то очень важном, но в основном я завершаю сессию вовремя». Время от времени у меня бывают пациенты, которые просят меня предупреждать их за пять минут до окончания сессии, и обычно я соглашаюсь на это, чтобы в дальнейшем понять смысл этой просьбы. Поскольку в моем кабинете висят часы в поле зрения клиента, в основе этой просьбы обычно лежит вытесненная потребность в зависимости и/или неприязнь к тому, что терапевт завершает сессии вовремя.
