В работах других терапевтов меня часто возмущает, что они не приводят подробного описания того, что они на самом деле сделали и сказали клиенту. За редким исключением они говорят на теоретическом, а не на описательном языке и ограничиваются общими словами. Чтобы избавить вас от подобного раздражения, я постараюсь далее говорить очень конкретно. Позднее в этой книге я буду обсуждать множество теоретических вопросов, применимых в клинической практике, однако в этой главе я попытаюсь просто объяснить процесс проведения клинического интервью, и в том числе факторы, влияющие на способ структурирования этой беседы терапевтом.
Мой стиль проведения первичного интервью
После выхода в свет «Психоаналитической диагностики» меня много раз спрашивали, как на основе полученной от человека информации я делаю выводы об особенностях его личности, которые были рассмотрены в этой книге. Я сомневалась, стоит ли представлять процесс проведения мною интервью как образец стандартной клинической практики, поскольку мне кажется, что у каждого терапевта есть свой собственный стиль, который соответствует его личностным характеристикам, темпераменту, взглядам, обучению и профессиональной ситуации. Мой собственный подход к работе с людьми своеобразен, связан со всеми этими аспектами и может быть плохим примером для другого человека в другой ситуации. Тем не менее, учитывая интерес читателей к реальной работе терапевта, а также ввиду сравнительной нехватки работ, в которых терапевты в подробностях раскрывают, что именно они говорят пациентам, я опишу, как я обычно провожу первичное интервью. Большинство моих пациентов, которые прочтут эту книгу, вероятно, возразят, что с ними я проводила интервью не в точности так, как описываю, и будут правы, но тем не менее у меня есть этот план, на который я ориентируюсь.
Читателю следует помнить, что клиническая ситуация, в которой я работаю, — это частная практика в домашнем офисе. Если мое расписание не позволяет взять нового клиента, я прямо говорю об этом звонящему. Затем я спрашиваю, хочет ли он, несмотря на это, прийти на один час, чтобы я могла получить представление о нем и его запросе с целью направления к подходящему в его случае специалисту. Если же у меня есть свободное время, приходящие на первичное интервью люди в дальнейшем продолжают со мной работать, за исключением случая, когда во время встречи они понимают, что между нами не возникло взаимопонимания. Поэтому, в отличие от некоторых клиник, в которых первичное интервью является самосто-ятельным/отдельным процессом, предшествующим направлению на психотерапию, в моей практике первичная консультация обычно является началом постоянных отношений между мной и пациентом. Большинство обращающихся ко мне приходят самостоятельно, без какой-либо рекомендации, и, хотя в этой категории немало людей с пограничной и психотической психопатологией, лишь немногие из оказывающихся в моем кабинете потенциальных клиентов пугающе дезорганизованы, опасны или нуждаются в срочной госпитализации.
