Резюме
Формулирование психоаналитического случая — это попытка понять человека, которая задает направление и тон терапии. Это гораздо более субъективный, дедуктивный и творческий процесс, чем постановка диагноза путем сопоставления признаков внешнего поведения с перечнем симптомов. Оно подразумевает концепцию психотерапии, которая включает в себя не только ослабление симптома, но и развитие понимания себя, чувства личной инициативы, самоуважения, способности управлять эмоциями, силы Эго и связности самости, способности любить, работать и играть, а также в целом хорошего самочувствия. Я показала, что интервьюер может сделать предварительно верную формулировку личности человека и его психопатологии, если он обратит внимание на следующие сферы: темперамент и другие неизменяемые характеристики, вопросы развития, защитные механизмы, основные аффекты, идентификации, паттерны отношений, поддержание самоуважения и патогенные убеждения.
ГЛАВА 2
ПОСТРОЕНИЕ ИНТЕРВЬЮ
Перед тем как перейти к обсуждению перечисленных в первой главе конкретных аспектов, необходимых для понимания приходящего на психотерапию человека, позвольте мне кратко описать основные достоинства и принципы действия клинического интервью, к пониманию которых я пришла. Есть несколько хороших книг, посвященных тому, как проводить первичное интервью, но лишь немногие из них ориентируются именно на психоаналитические принципы рассмотрения обратившегося за помощью человека. Кроме того, большинство из них посвящены точному определению личностной проблемы, а не взаимосвязи между выявленной проблемой и построением терапевтических отношений. В своей книге я делаю основной акцент на этой взаимосвязи.
Читатели, которым необходима вводная информация о формулировании случая в рамках психоаналитической традиции, могут обратиться к работе Мессера и Волицки (Messer & Wolitzky, 1997). Тем, кто не имеет подготовки в области проведения клинического интервью, может помочь приложение к моей предыдущей книге (McWilliams, 1994), содержащее список тем, которыми интересуются наиболее сознательные терапевты на встрече с потенциальным пациентом. Этот относительно полный перечень тем не менее как перенасыщен, так и недостаточно всеобъемлющ. В нем недостает некоторых вопросов, которые можно было бы задать клиенту, имеющему определенные симптомы, и в то же время я не уверена, что когда-либо проводила интервью, затрагивая все приведенные в этом списке темы. Двойственный характер первой сессии, на которой терапевт не только задает вопросы, но и откликается на ожидания пациента от этой встречи, не позволяет слепо следовать заданному формату. Я бы не пошла к специалисту, который упрямо следует плану, вместо того чтобы расслабиться и прислушаться к тому, как я говорю о понимании своих проблем, их причинах и того, какое влияние они оказывают.
