Цели традиционной психоаналитической психотерапии
Ослабление симптома
Кажется само собой разумеющимся, что основной целью терапии является решение проблемы (или проблем), с которой изначально обратился пациент. На мой взгляд, в большинстве случаев ослабление симптома в условиях динамически-ориентированной терапии происходит примерно с той же скоростью, как и в других терапевтических подходах. Как только терапевтические отношения становятся стабильными, «предъявляемая пациентом проблема» или его «основная жалоба», с которой к моменту прихода к специалисту он уже обычно не справляется с помощью основанного на здравом смысле самолечения, уменьшается или ее острота снижается. Люди стремятся оставаться в аналитической терапии, если есть возможность, не потому, что они не получают помощи, а наоборот. Аналитически-ориентированная терапия, как правило, длится дольше, чем проводимая в рамках других теоретических подходов, из-за того, что клиент и терапевт ориентированы на цели, относящиеся к общему психическому здоровью и выходящие за пределы быстрого устранения определенных нарушений.
Редко бывает так, что человек обращается к терапевту с единичной, изолированной проблемой. «Простая» анорексия молодой женщины оказывается лишь одной из ловушек перфекционистской семьи, в которой она оказалась; у мужчины, пришедшего на семейную терапию для «улучшения его отношений» с женой, обнаруживается тайная возлюбленная, которая растит непризнанного им ребенка; у мальчика, не слушающегося взрослых, обнаруживаются скрытые наклонности мучить мелких животных. Когда люди приходят к незнакомому человеку, они редко подробно и откровенно говорят о своих явных проблемах; перед тем как открывать свой персональный ящик Пандоры, они предпочитают присмотреться к терапевтическим отношениям. В действительности многие пациенты годами утаивают важные секреты от своих терапевтов, до тех пор, пока у них не возникнет необходимая степень доверия, которая позволит им справиться с тревогой, сопровождающей раскрытие тем, связанных с глубоким стыдом, или до того момента, когда им уже достаточно помогли с другими проблемами, что дает им надежду на изменения и в этой скрываемой области. Исследование, предмет которого ограничен четко очерченными предъявляемыми жалобами (как и большинство случаев изучения эффективности психотерапии, которое должны проводить для того, чтобы сосредоточиться на конкретном явлении), может пролить лишь небольшой свет на то, как происходит ослабление симптома в реальности.
