Далее я буду говорить по большей части о значении правильного формулирования случая для психоаналитически-ориентированной терапии. Тем не менее я надеюсь, что читатели, разделяющие другие подходы, смогут перевести сказанное на язык своих концепций и найти применение в своей работе. Я пишу об этом в психоаналитических рамках, поскольку для меня лично психоаналитическая теория всегда была близкой, аналитические понятия составляют тот профессиональный язык, на котором я научилась говорить, а также потому, что я вижу эффективность аналитической терапии. Я не думаю, что психоаналитический подход является единственным способом помощи людям, в действительности я считаю, что правильное психодинамическое формулирование случая может стать отличной основой при планировании не только когнитивно-бихевиоральной или системной семейной терапии, но и в других подходах.
Несмотря на то что я психоаналитик, я могу порекомендовать семейную терапию, упражнения на релаксацию, психообразование, десенсибилизацию и переработку движением глаз, сексуальную терапию, психофармакологию и большое количество других непсиходинамических методов — в зависимости от моего понимания личностных особенностей человека. Я направляю пациентов к коллегам, работающим в бихевиоральном подходе, когда мне не хватает навыков для работы с определенными проблемами, а они направляют пациентов ко мне, когда понимают, что у человека есть определенные личностные характеристики, работа с которыми возможна только в рамках долгосрочной, интенсивной аналитической терапии. Большинство знакомых мне практикующих специалистов поступают так же. Сознательных терапевтов, вне зависимости от их теоретических различий, объединяет стремление достичь как можно более полного понимания каждого пациента, что позволяет давать наиболее продуманные рекомендации относительно его лечения. Исходя из того, что мои читатели разделяют это мнение, позвольте мне вначале изложить основные психоаналитические идеи, связанные с формулированием случая.
Основные предпосылки
Задача интервьюера при работе над психодинамическим формулированием случая — повысить вероятность того, что психотерапия окажется полезной для этого конкретного человека. Конечно, есть и другие основания для формулирования случая, среди которых: создание рекомендаций для персонала, работающего с пациентом, понимание, что сказать членам его семьи, или принятие решения, к кому его направить. Однако все они связаны с выбором наилучшего терапевтического вмешательства для человека, личность которого исследуется. Благодаря пониманию уникальности индивидуальной организации мышления, эмоциональной сферы, восприятия и поведения у терапевта появляется дополнительная возможность повлиять на эти сферы и внести вклад в улучшение тех сторон жизни, из-за которых человек обратился за помощью. Формулирование, придающее смысл разнородной информации, которую мы получаем во время первичного интервью, помогает оказывать терапевтическое влияние на субъективный мир пациента.
