Начиная с четвертой главы каждый новый раздел предваряется определениями и исторической перспективой психоаналитической теории, лежащей в основе обсуждаемого понятия. Это обсуждение обычно начинается с Фрейда. Я надеюсь, что читатель понимает, что я делаю это не из-за того, что готова пасть ниц перед Отцом. Мне кажется, что без некоторого понимания первоначальных гипотез Фрейда начинающим терапевтам будет трудно понять, как классическая психоаналитическая теория эволюционировала и трансформировалась в существующее в современном мире разнообразие аналитических взглядов. После того как будет заложена эта основа, я перейду к обсуждению других аналитических представлений, а в конце сделаю заключение, как обсужденное ранее применимо к выбору интервенций терапевта. Я спокойно отношусь к использованию клинических примеров, поскольку они способны оживить в воображении читателя сухие теории.
Поскольку эта книга призвана обратить внимание на глубинную связь между правильным формулированием и хорошей терапией, она в той мере о терапии, в какой мере она об оценке. Как и многие преданные своему делу терапевты, я склонна переоценивать значение психотерапии и нахожусь под большим влиянием собственного клинического опыта. Я подозреваю, что столь страстная и даже фанатичная склонность связана с психотерапевтическим призванием и, возможно, с успешностью терапевтического процесса. Эта же восприимчивость не всегда беспристрастна. Многие практикующие специалисты могут не согласиться с выводами, которые я делаю. Терапевты успешно работают исходя из очень разных, но горячо защищаемых убеждений. Если, несмотря на расхождения во взглядах, моя книга побудит к размышлениям о связи между точной динамической формулировкой и основывающейся на ней психотерапией, я буду довольна внесенным вкладом в клиническую практику.
ГЛАВА 1
ВЗАИМОСВЯЗЬ МЕЖДУ ФОРМУЛИРОВАНИЕМ СЛУЧАЯ И ПСИХОТЕРАПИЕЙ
В этой книге находит развитие мое глубокое убеждение в том, что, для того чтобы терапия была действительно эффективна, клиническому специалисту гораздо важнее понимать людей, чем усовершенствовать техники лечения. Я ничего не имею против техники и в процессе своего профессионального развития как психотерапевта отточила много полезных технических навыков. Однако я с беспокойством наблюдаю за тем, с каким энтузиазмом создается сегодня «эмпирически подтвержденное лечение»>5> (ЭПЛ) и обучение этому набору симптоматических и пошаговых методик так, словно они представляют собой суть психотерапевтического процесса. Ажиотаж вокруг ЭПЛ привел к развитию в некоторых секторах «экономики психического здоровья»: если вы владеете правами на быстрое и эмпирически обоснованное лечение упомянутых в DSM проблем, вы, вероятно, можете удалиться от дел уже завтра — но это поставит под удар начинающих специалистов, которые лишаются доступа к обширной литературе, содержащей бесценный клинический опыт лечения психики любого человека.
