Для иллюстрации второй причины рассмотрим параноидную женщину, которая, кипя от негодования, говорит терапевту, что убеждена в измене своего мужа, чему нет явных доказательств. Терапевт может увидеть, что она начала думать об этом после того, как почувствовала себя одинокой и захотела сблизиться с подругой. Эти желания и чувства подверглись последовательному искажению разными жесткими защитами и превратились в следующее:
Раз я плохая, моя потребность в любви женщины говорит о моей порочности. Для меня это сильное желание похоже на эротическое. Это недопустимо. Наверное, это подруга вселила в меня эти гомосексуальные желания. Это она плохая, а не я. И это не я вожделею ее, а мой муж.
Так, через отрицание, реактивное образование, проекцию и смещение, простая потребность трансформировалась в параноидную озабоченность. Терапевт, работающий от поверхности вглубь («Что вам приходит на ум относительно романа на стороне у вашего мужа?»), придет только к еще большей параноидной руминации>26>.
Однако терапевт может установить контакт с этой женщиной, сказав что-то вроде: «Мне кажется, в последнее время вам было достаточно одиноко, и это естественно, что вы беспокоитесь о верности человека, от которого вы зависите». Это может привести к плодотворному разговору о нормальности переживания одиночества и обсуждению необходимости найти друзей. Еще одно обходное вмешательство может прозвучать примерно так: «Я уверена, что вы бессознательно считаете, что в вас есть что-то ужасное и опасное. Вероятно, на каком-то иррациональном уровне вам кажется, что муж знает о вашей испорченности и, конечно, уйдет от вас к другой женщине». Подчеркну, параноидный человек, вероятнее всего, заинтересуется этим, и у него в терапии появится возможность снизить бесконечные параноидные тревоги, к которым привели эти защиты.
В этой главе я рассказала о психоаналитическом понимании защит, обращая внимание на клиническую важность понимания внутренних, субъективных и неосознанных механизмов, к которым люди прибегают для защиты от страданий. Я попыталась показать читателю различия между характерологическими защитными реакциями и защитами, возникающими в определенных стрессовых ситуациях, а также указала на клинические проявления, которые помогают при этой дифференциации. В случае когда защиты человека сформировались настолько прочно, что можно допустить у него наличие личностного расстройства, я последовательно описала некоторые технические аспекты работы в этих условиях долгосрочной и краткосрочной терапии. В заключение я описала условия, при которых неприменима обычная логика работы «от поверхности вглубь».
