Но все же в происхождении варикозного расширения вен стояние на ногах не играет решающей роли. Нужна сумма причин — врожденная или приобретенная недостаточность мышечного слоя стенки вены, недоразвитие венозных клапанов или, наконец, склероз вен, — чтобы стоячая профессия сыграла отрицательную роль. Далеко не у всех людей, которые по роду своей профессии вынуждены работать стоя, развивается расширение вен. Мы знаем множество продавцов, поваров, парикмахеров, которые не имеют ни малейших признаков этого заболевания, или во всяком случае страдают варикозным расширением вен не чаще людей других профессий.
На рисунке 1 и 2 изображены здоровые вены с клапанами, внизу (3 и 4) — измененные вены при варикозном расширении.
Обычно в венах ног кровь движется снизу вверх (1 и 3). Когда столб крови под действием силы тяжести устремляется вниз, в здоровой вене (2) кармашки клапанов заполняются кровью и смыкаются. В измененной вене (4) клапаны не полностью смыкаются, часть крови падает вниз, давит на стенки сосуда и расширяет их.
>Рисунок Б. Шкуратова
Давно уже подмечено, что расширение вен совпадает У женщин с беременностью и при том в самом ее начале. Объясняется это нарушением гормональной функции некоторых эндокринных желез, а отсюда — понижением тонуса венозной стенки. Глубоких изменений в стенках обычно не происходит. Об этом свидетельствует хотя бы тот факт, что во многих случаях наметившееся во время беременности расширение вен вскоре после родов исчезает. Лишь иногда наступившее во время беременности расширение с самого начала принимает значительные размеры, а затем, после родов не исчезает, но даже прогрессирует.
Итак, основной причиной варикозного расширения вен следует считать врожденную или приобретенную недостаточность венозных клапанов, а также неполноценность венозной стенки, проявляющиеся при неблагоприятных условиях.
Какие признаки характеризуют развившееся варикозное расширение вен?
Нередко даже далеко зашедшее расширение причиняет очень мало беспокойства. Люди не имеют особых жалоб и не тяготятся выраженным расширением вен. Раз начавшись, болезнь долгие годы может протекать бессимптомно. Но в большинстве случаев больные жалуются на чувство отяжеления, ощущение «налитости» в ногах, особенно к концу трудового дня при более или менее длительном стоянии. Многие жалуются на быструю утомляемость. Она протекает своеобразно: появляется желание прилечь и высоко поднять ногу. Действительно, стоит больному принять подобную позу, как быстро исчезает неприятное чувство «налитости», тяжести в ноге и ощущение их глубокого утомления.
