Клинические проявления инфекционных заболеваний очень разнообразны. Большинство болезней могут протекать только в острой форме (грипп, холера, лептоспироз) или только в хронической форме (лепра). Есть инфекции, которые имеют тенденцию к затяжному или хроническому течению (туберкулез, бруцеллез, иксодовый боррелиоз, токсоплазмоз, вирусный гепатит С), и инфекции, протекающие как в острой, так и хронических формах (дизентерия, вирусный гепатит В).
Врачебное искусство, профессиональный опыт проявляются в умении исчерпывающе собрать жалобы и анамнез заболевания и в процессе объективного обследования выявить симптомы для последующего синдромального подхода к обоснованию клинического диагноза. Установление точного клинического диагноза инфекционной болезни определяет не только последующую правильную диагностическую и терапевтическую тактику, но и возможность осуществления комплекса противоэпидемических мероприятий. Опыт показывает, что для решения основного вопроса: «Инфекционный или неинфекционный больной перед нами?» — целесообразно использовать синдромальный подход.
Условно можно выделить следующие основные этапы и задачи при дифференциальной диагностике инфекционного заболевания:
1. Задачи, решаемые в рамках инфектологии со следующими этапами диагностического поиска:
• острые инфекции (тифо-паратифозные заболевания, орнитоз, бруцеллез, генерализованный хламидиоз, ВИЧ и др );
• хронические инфекции (хронический токсоплазмоз, гепатит, глистно-протозойные инвазии и др.);
• внелегочный (абдоминальный) туберкулез,
• очаговые инфекции (одонтогенная, отогенная, синусогенная, тонзиллогенная, гинекологическая, урологическая, желчевыводящих путей, инфекционный эндокардит и др.).
2. Исключить заболевания, протекающие с «лихорадочными масками» при онкологической патологии: опухоли почек, печени, желудка, кишечника, легких, предстательной железы, лимфопролиферация и т. д.
