Зуд является редким неспецифическим симптомом злокачественных опухолей, чаще всего — рака поджелудочной железы и рака желудка. Зудом могут сопровождаться разнообразные неврологические расстройства. Диагноз устанавливается путем обследования, которое выявляет очаговую неврологическую симптоматику. Пароксизмальный зуд был описан при рассеянном склерозе. Интенсивный зуд в области ноздрей связывают с опухолями лобных долей головного мозга. Парестетическая боль в спине характеризуется зудом, локализованным в области спины медиальнее левой лопатки. Парестетическая боль в спине, по-видимому, является одной из форм периферической нейропатии Необъяснимый интенсивный зуд может встречаться у людей старше 70 лет в отсутствии ксеродермии и эмоциональных перегрузок.
Хроническая почечная недостаточность — наиболее частое системное заболевание, вызывающее зуд. По приблизительным оценкам, зуд отмечают почти 90% пациентов, которые страдают хронической почечной недостаточностью и которым проводится гемодиализ. Почти 50% таких пациентов больше всего страдают от зуда во время или непосредственно после сеанса гемодиализа
Таким образом, при проведении дифференциального диагноза заболеваний, сопровождающихся кожным зудом, необходимо учитывать следующие наиболее частые болезни неинфекционной природы.
— сахарный диабет;
— гипер- и гипотиреоз;
— миеломная болезнь;
— лимфомы (лимфогрануломатоз, неходжкинские лимфомы, грибовидный микоз и др.);
— железодефицитная анемия;
— лейкоз;
— эритремия;
— обструкция желчных путей (лекарственная, первичный билиарный цирроз, внепеченочная обструкция, внутрипеченочный холестаз беременных);
— уремия;
— неврологические и психические расстройства (опухоли головного мозга, рассеянный склероз, психогенный зуд, невротические экскориации, старческий зуд);
— карциноидный синдром;
— злокачественные опухоли (рак поджелудочной железы, глюкагонома, опухоли желудка);
— воздействие лекарственных препаратов (наркотики, амфетамин, аспирин, декстран, кодеин, полимиксин В, скополамин, этанол);
— заболевания желудочно-кишечного тракта (синдром мальабсорбции, гиповитаминоз А, гиповитаминозы группы В).
ПАРЕНХИМАТОЗНОЕ ПОРАЖЕНИЕ ПЕЧЕНИ
Паренхиматозное поражение печени характеризуется преимущественным повышением аминотрансфераз и кроме инфекционных болезней наблюдается при токсическом, лекарственном.
алкогольном, аутоиммунном гепатитах, гепатолентикулярной дегенерации и правожелудочковой сердечной недостаточности.
