— печень значительно увеличена, плотной консистенции с неровной поверхностью, может быть чувствительной,
— при анализе крови выявляется анемия;
—- У большинства больных в сыворотке крови постоянно в высоких титрах определяется альфа-фетопротеин;
— патология выявляется при ультразвуковом исследовании и компьютерной томографии.
Первичный билиарный цирроз
Опорные диагностические признаки:
— встречается преимущественно у женщин среднею возраста;
— начинается постепенно со слабости и зуда, которые беспокоят больного длительное время,
— могут выявляться ксантелазмы и ксантомы,
— печень увеличена, плотная, с гладким краем;
— СОЭ повышена;
— уровни щелочной фосфатазы, гамма-глютамилтранспептидаза, холестерина значительно повышены, аминотрансферазы повышены слабо или умеренно,
— обнаруживаются антимитохондриальные антитела (АМА),
— при биопсии печени выявляются характерные изменения
Доброка чественный послеоперационный внутрипеченочный холестаз
Опорные диагностические признаки:
— наблюдается после больших и длительных операций с гемотрансфузией;
— желтуха развивается на 2—3-й день преимущественно за счет прямого билирубина;
— значительно повышен уровень щелочной фосфатазы при небольшом повышении уровня аминотрансфераз.
Внутрипеченочный холестаз беременных
Опорные диагностические признаки:
— развивается у некоторых женщин в III триместре беременности;
— в анамнезе желтуха при предыдущей беременности или приеме контрацептивных средств;
— желтуха слабая или умеренная, сопровождается зудом,
— наряду с повышением содержания прямого билирубина значительно повышен уровень щелочной фосфатазы и холестерина, активность аминотрансфераз повышена незначительно.
Лекарственный холестатический гепатит чаще всего развивается при приеме контрацептивных средств и аминазина, характеризуется значительным повышением щелочной фосфатазы и небольшим повышением аминотрансфераз.
Оральные контрацептивы вызывают желтуху с зудом у некоторых женщин, особенно при наличии внутрипеченочного холестаза при беременности в анамнезе.
Внутрипеченочный холестаз при применении аминазина
Опорные диагностические признаки:
— чаше развивается в течение 1—4 нед приема препарата;
— обычно поражение печени начинается остро с лихорадки, боли в области правого подреберья, желтухи и зуда, который может ей предшествовать;
— печень увеличена;
— в крови выявляется эозинофилия.
