Желчнокаменная болезнь
Опорные диагностические признаки:
— отмечается преимущественно после 40 лет, чаще у тучных рожавших женщин;
— желтуха, как правило, развивается остро через 1—2 дня после болевого приступа в области правого подреберья, нередко с иррадиацией в правое плечо и ключицу, рвотой и повышением температуры тела,
— в анамнезе часто наличие холецистита или приступов болей в животе;
— болезненность при пальпации области желчного пузыря, положительные желчнопузырные симптомы;
— печень может быть несколько увеличена, селезенка в норме;
— лейкоцитоз, увеличенная СОЭ;
— уровни аминотрансфераз сыворотки крови слабо или умеренно повышены, быстро возвращаются к норме посте прекращения обструкции;
— уровень щелочной фосфатазы повышен, тимоловая проба в норме;
— при ультразвуковом исследовании в большинстве случаев выявляются конкременты желчевыводящих путей.
Рак головки поджелудочной железы
Опорные диагностические признаки:
— встречается чаще у мужчин в возрасте после 50 лет;
— заболевание, как правило, начинается постепенно со слабости, недомогания, ухудшения аппетита, болей в эпигастрии и правом подреберье, у половины больных до появления желтухи отмечается похудание, довольно часто - кожный зуд;
— печень увеличена, у половины больных пальпируется увеличенный, как правило, безболезненный желчный пузырь (симптом Курвуазье);
патология выявляется при ультразвуковом исследовании и компьютерной томографии.
Рак желчных протоков
Опорные диагностические признаки:
— заболевание развивается после 50 лет,
— начинается постепенно со слабости, недомогания, ухудшения аппетита, тупой боли в правом подреберье и эпигастрии, у части больных — кожного зуда;
— печень увеличена, нередко плотной консистенции, при раке общего желчного протока часто положительный симптом Курвуазье;
— патология выявляется при ультразвуковом исследовании и холангиографии.
ВНУТРИПЕЧЕНОЧНЫЙ ХОЛЕСТАЗ
Внутрипеченочный холестаз кроме паренхиматозных поражений печени наблюдается при первичном и метастатическом раке печени, первичном билиарном циррозе, доброкачественном послеоперационном внутрипеченочном холестазе, внутри- печеночном холестазе беременных и лекарственном холестатическом гепатите.
Рак печени
Опорные диагностические признаки:
— наиболее часто наблюдается после 40 лет, преимущественно у мужчин;
— начинается постепенно со слабости, ухудшения аппетита, боли в эпигастрии и области правого подреберья, зачастую тошноты и рвоты;
